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呃逆不止 如何是好
http://www.100md.com 2005年10月1日 《养生月刊》 2005年第10期
     呃逆俗称打嗝,打嗝的经历几乎每个人都有过,这当然是一过性的,常常持续数分钟或数小时,可以自愈,或行简便的治疗,呃逆即可止住。但临床上也有一些病人24小时呃逆不止,甚至是连续发作数日、数月或更长,这种呃逆往往有其他原发病灶,不容易自行缓解,应引起高度重视。一般来说,呃逆持续或反复发作超过1天者,医学上叫顽固性呃逆,病人多有器质性疾病的基础,在诊治时要有所警惕,应作进一步检查,明确诊断,积极治疗。

    发生呃逆的基本机制

    发生呃逆的基本机制是膈肌痉挛。膈肌痉挛可以通过一个神经反射弧而诱发,这个神经反射弧的组成如下:传入神经为迷走神经、膈神经和胸6~12节段交感神经的向心纤维;中枢位于脑干的呼吸中枢、第3~5颈髓节段、延髓网状结构;传出神经为膈神经支配前斜角肌、肋间肌的运动性纤维。上述反射弧任何一部分受到刺激,均会产生呃逆。当信息传入后通过反射将冲动传出,使膈肌痉挛而产生呃逆。实验证明,刺激迷走神经或其他脑神经的传入纤维,可引起膈神经的短暂兴奋。呃逆可出现于呼吸周期的任何段落,但多在吸气的峰值以后,次数多在每分钟数次或数十次。X线透视可看到呃逆发作以左侧横膈肌收缩为多,也可双侧同时收缩,或一侧收缩较为明显。相关检查显示吸气活动不仅限于横膈肌,外肋间肌及斜角肌也参与活动。呃逆发作时食管的动停止,食管下括约肌压力减低,造成胃液反流。这些也证明呃逆是由迷走神经、膈神经、交感神经、膈肌与呼吸活动等共同参与的神经肌肉反射动作 ......

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