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编号:11049831
老年人怕心跳慢
http://www.100md.com 2002年2月1日 《养生大世界》 2002年第2期
     1907年,两名外国学者在人的右心房临近上腔静脉处,发现了一条长15毫米、宽7毫米、厚2毫米、具有特殊结构的组织,被称为窦房结,这就是正常心脏每昼夜平均搏动12万次的策源地。1967年,有人在详尽剖析了数百名心律不齐病人的资料后指出,窦房结或其周围心肌组织的病变,可以导致心脏搏动的形成和冲动传递发生障碍,从而产生一系列心律失常,并伴随不同程度的心、脑、肾供血不足的异常现象,首次提出了病窦综合征的概念。

    近些年来的临床实践表明,病窦综合征是心血管方面常见的一种疾病。得病的多是中、老年人,男、女都可罹患。病情程度十分悬殊,轻者仅有头晕、心慌、乏力、记忆力减退、食欲下降、失眠、怕冷等,与神经衰弱很相似,因此常易被忽视和延误诊断。重者可以引起心绞痛、心力衰竭、休克、意识障碍或晕厥,有时会与癫痫、颈椎病或脑血管病变相混淆。除上述的各种表现外,这个病的最大特点是常常伴有心跳缓慢,部分病人还可出现心律不齐。为此,如发现心脏搏动(颈脉搏次数)经常低于每分钟50次(素有训练的运动员另作别论),同时伴有前面所讲的症状时,就应高度警惕患有病窦综合征的可官巳。

    目前,对引起窦房结病变的确切原因尚不十分明了,但据资料分析,缺血性疾病、动脉硬化性疾病、风湿症、炎症、急慢性冠状动脉闭塞、胶原病以及遗传因素等,都可成为致病原因。但占据病因半数的仍属冠心病,其次是心肌病、心肌炎。

    心电图检查是诊断病窦综合症的主要手段,现在仅凭一、二次片断的心电图记载是无济于事的。可携带式连续心电图记录装置问世后(Holter),不仅揭示了许多晕厥病患之迷,同时也大大提高了病窦综合症的诊断水平。此外,对高度怀疑患有本病的患者,还可以针对窦房结的功能做进一步的鉴定,现在惯用的方法有阿托品试验、快速心房调搏测试等心电生理检查。这些措施对明确诊断均有一定的参考价值。

    病窦综合症的药物治疗,当前还处于不断的探索之中。国内多采用中西医结合疗法,除积极治疗原发病(如冠心病等)外,主张择取温通心阳、温运脾阳、温补肾阳的治疗原则,有人通过辨证选用保元汤、右归饮、真武汤、八珍汤等治疗轻、中型病人,获得了一定效果。但是,对于严重的心跳缓慢或反复发生晕厥、抽搐、心绞痛、心力衰竭的病人,为了确保生命安全,应该安装人工心脏起搏器。, 百拇医药(余光明)