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老年营养不良三因
http://www.100md.com 2002年6月1日 《养生大世界》 2002年第6期
     现代生活物质日益丰足,尊老敬老之风日臻,老年人在吃的问题上应该说早就“脱贫致富”了。然而,近期医学调查资料显示,仍有1/3的老年人患有轻重不同的营养不良症。调查者认为,引起老年营养不良的原因,已不再像先前那样多为摄食营养物质不足所致,而是变得多而复杂了。其中,较为常见的原因有三种:负性情绪、用药不当和失常进食心理。

    一、负性情绪

    美国著名家庭经济学家海伦·科特雷克在《通向健康之路》一书指出,紧张、抑郁、忿懑、孤独等诸多负性情绪久久缠身时,受大脑中枢支配而应激出现血循增快,甚至超负荷运行,额外地消耗较多的氧和营养素;应激出现的肌肉紧张使代谢物增多,也需要消耗较多的营养素,才能支持内脏的排废功能;应激出现的胃肠功能失调,又会产生食欲不振,面对满桌佳肴而没有胃口,即使勉强进食亦会吸收不良。这样,消耗增大,摄取减少,必然会出现营养不良。这种营养不良发生得较为缓慢,一般难以及早察觉的。

    二、用药不当
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    老年人经常生病,必然会过多或不正确地使用药物。据美国卫生教育福利部统计资料表明,老年人是药物的主消耗者。其中,消耗得较多的药物是抗感染药物、抗凝血药物、抗痉挛药物、抗关节炎药物、治疗心脑血管疾病药物、降压和利尿剂、激素、抗结核药等。这些药物中的大多数,特别是近年进入市场的新药,在不同程度上有碍营养素在体内的吸收利用。其次,老人所常用的泻下剂、对氨水杨酸、镇痛剂、抗代谢药和抗肿瘤药,也会导致胃肠功能受损,引起营养素吸收障碍。

    三、失常进食心理

    专家在研究老年心理问题时发现,老年人进食心理失常者越来越多,是一个值得特别重视的课题。专家指出,至少有三种常见的进食心理会导致膳食失衡和营养不良。

    挑食心理严重,在老人中最为常见。肥胖者及血脂、血压偏高者,以及患有某些慢性疾病者,进食中这不敢吃,那不敢尝,使体内得不到必需营养素补充,因而发生营养不良。而那些对医学、营养学一知半解的老年人,对食物的挑剔更是令人惊讶。比如,他们认为某些蔬菜会燥火、某些食物太寒凉、某些食物不利肠胃、某些饮食为“发物”……使食谱越来越窄。其实,按中医理论,食物有性味之别,但对正常人而言,并无特殊禁忌。除非医生认为是必须禁忌的食物,否则完全没有必要自作多疑而与食物中的营养失之交臂。
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    老年人失常的进食心理还会因宗教信仰引起。这类人不便进食动物肉类,甚至包括奶类、蛋类及其制品,亦可导致营养不良。不过,宗教信仰不可改变,可注重从植物食品中大量补充脂肪和蛋白,以减轻营养不良的临床症状。

    另外,还有一些性格乖僻的老人,在丰衣足食中仍有自我限制和自我惩罚心理。他们因习惯或某种原因,节约成癖,不能容忍自己和他人进食丰盛佳肴,一旦超越他们自定的清规戒律,便会以包括拒食在内的方式来惩罚自己和家人。这类老人,也极易造成营养不良。

    营养不良的老年人,大多会有头晕气短、肢体疲乏、食少腹泻、骨质疏松、口舌发炎和贫血等表现,严重影响其生活质量,也有碍于健康长寿。为此,预防老人营养不良极为重要。这需要家庭成员和老人共同努力才行。第一,老年人要学会调节自己的情绪,既要承认自己年岁不饶人,承认衰老所带来的不便,承认那些自己难以接受的人和事。把自己的郁闷和忿懑,宣泄在健康的娱乐活动中,宣泄在与朋友和家人的交谈中,并移情于自己所喜欢的生活。当然,家庭成员应为之提供这方面的条件。第二,合理用药。切忌自己感到不舒服就凭着“经验”自行服药。即使治疗需要,也应在发现营养不良后,暂停某种药物而选择对胃肠影响较小的药物,或者待营养不良症有所好转后再续用治疗性药物。第三,调适进食心理。调适原则是,多向正规医生请教,除医生告诫必须禁食的食物,都应酸甜苦辣广为进食。, http://www.100md.com(陈永前)