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理性面对乙肝
http://www.100md.com 2004年10月1日 《养生大世界》 2004年第10期
     现在,很多人“谈乙色变”,他们固执地认为得了乙肝,就会由急性发展成慢性,由慢性发展成肝硬化,由肝硬化发展到肝癌……总之,治好的可能性不大,折磨人的时间却非常漫长。

    今天,我们要笑着对你说:别如此消极,我们每个人的身体里都储存着战胜乙肝病毒的武器。

    事 实

    对于乙肝,世界上最有“切齿之痛”的恐怕就是中国人了,因为每10个中国人中就有1个乙肝病毒携带者。换句话说,我们的周围有1.3亿人是乙肝病毒携带者。

    成年人感染乙肝后转变成慢性携带者的几率6%~10%。

    肝炎引起肝硬化的发生率大致为0.5%~3%,演变过程需经过10~20年时间。

    肝硬化有20%~30%发展为肝癌,一般要经过10年左右。
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    根据一份权威部门的调查显示,100个中国人中只有1人了解乙肝。所以了解乙肝,从来没有像今天这么迫不及待。

    关于“两对半”的困惑

    为了确认自己的肝没问题,需要做一个被称作两对半的检查。抽静脉血,检测五项指标,即HBsAg(表面抗原)、抗HBs(表面抗体)、HBeAg(e抗原)、抗HBe(e抗体)、抗HBc(核心抗体)。

    澳抗阳性HBsAg(+)

    他们被称为健康带菌者。在长期的病毒携带中,没有肝炎症状。不过,最近的临床研究显示HBsAg(+)的人,即使转氨酶没有升高,肝脾也不增大,但在做肝穿刺病理检查时还会发现带菌者有不同程度的肝损害。所以也并非真正意义上的“健康人”。

    小三阳HBsAg(+)、抗HBe(+)、抗HBc(+)
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    “小三阳”表示病毒已基本停止复制,若乙肝病毒DNA阴性,则基本不再具有传染性。如平时无肝炎症状,肝功一直正常,只会被称为乙肝病毒携带者。如果处于肝炎急性期,由“大三阳”转为“小三阳”也说明病毒复制减少,近期有痊愈的可能。如果处于慢性发病,“小三阳”则说明身体内病毒数量减少,传染性降低。

    大三阳HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)

    是检查中最不好的结果。说明身体内病毒复制活跃。确切查出乙肝病毒DNA(脱氧核糖核酸)阳性,说明具有较强的传染性。

    与乙肝最密切的词汇

    痊愈

    乙型肝炎分为急性乙肝、慢性乙肝和亚临床感染三类。大部分成年人感染乙肝病毒后以没有症状的感染过程获得痊愈,并获得对乙肝的免疫力,小部分发展为急性乙肝,急性乙肝患者大多数可以彻底痊愈,并获得免疫力。当然,也有少数急性乙肝病人、通过母婴传播或幼儿时感染乙肝病毒及少部分成年感染者,最终会转成慢性乙肝病人。
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    治疗

    目前还没有特效药可以根治乙肝。现用于治疗乙肝的主要抗病毒药物为干扰素。

    休息

    从某种意义上讲合理的休息胜过药物治疗。精神要放松,情绪要饱满,排除不必要的顾虑,调动机体战胜疾病的旺盛机能。当病情进入恢复期,休息原则是动静结合,最好不要再卧床休息,应逐渐增加每天的活动时间,但在半年内仍应避免剧烈活动尤其要避免过重的体力劳动。

    传染

    据了解,乙肝传播的主要祸根是垂直传播,即母婴或父婴传染;乙肝的另一种重要传染途径是医源性传播,如输血、手术、镶牙、针灸、输液等。乙肝病毒不会通过呼吸道或正常消化道传染给他人。

    预防

, 百拇医药     乙肝疫苗可以使90%的人接种后不染上乙肝。我国从1992年实行乙肝疫苗接种后,特别是为新生儿接种乙肝疫苗,乙肝病毒携带率已开始呈逐渐下降趋势。据推算,通过两三代人的不懈努力,我国乙肝病毒携带率已从10%下降到1%以下,达到(低于)日本和西方发达国家的水平。

    告别误区

    1.2003年12月19日,安徽芜湖张先著因为“小三阳”没能当上公务员,将芜湖市人事局推上了法庭,这是我国首例由“乙肝歧视”引发的官司。

    专家点评:“小三阳”远没有现在社会上渲染的那么可怕,“小三阳”并不等于乙肝,它的肝功能有可能没有受损,ALT(转氨酶)指数还是比较低。

    其实一个成年人不管乙肝表面抗原是否呈阳性,都是有一定的免疫能力抵抗乙肝病毒的。虽然每个人的体质不同,但可以确定的是“小三阳”的传染性极低,除了输血等深层接触可能传染之外,一般身体接触像汗液、体液等通常都不可能传染,一些人连握握手、吃顿饭都要胆战心惊,那是自己吓自己。即使现在医学上鉴定的健康人,他的身体上也可能会带有很多病毒而未能检测出来,所以预防“小三阳”关键在自己,若是不注意饮食卫生,又暴饮暴食,加上过度疲劳,肝没病也会惹出病来。
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    2.张先生从妻子那里得知自己成为慢性乙肝患者的消息后,就感觉整个世界灰蒙蒙一片,甚至感到自己离死亡不远了。张先生每天都生活在痛苦的思考中,这让他坐立不安、心浮气躁,甚至慢慢失去了对生活的希望……

    专家点评:有不到1%的慢性乙肝患者能自然痊愈,其他99%以上的患者则没有这个机会,目前任何药物都无助于提高彻底痊愈的比例。但患者只要注意复查、保养得当,寿命和普通人是没有太大区别的。其中最重要的一点就是要绝对禁酒,有饮酒习惯的慢性乙肝病人,能活过50岁的很少,所以这是重中之重。

    3.“我马上就要和女友结婚了,可是每次想到女友是乙肝病毒携带者,心里就很不舒服,因为朋友都说乙肝病毒携带者不能结婚。我到底该怎么办?”

    专家点评:乙肝病毒携带者可以结婚,但婚前一定要检测血中的乙肝抗原抗体系统,即“两对半”。结果有任何一项阳性,不需注射乙肝疫苗。如均为阴性,则必须注射疫苗,待产生抗体后才可结婚。一定要节制性生活,避免饮酒和过度疲劳。新生儿出生后24小时内必须注射乙肝疫苗。
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    4.“自从患了乙肝后,我就千方百计买来各种高级保肝药来服用,多多益善吗?”

    专家点评:慢性乙肝病人经常会超出医生建议范围吃很多所谓“保肝药”、保肝保健品,其实对肝脏并不一定有利。因为药剂量过大,品种过多或疗程过长,只有加重肝脏的代谢,诱发病情。

    5.“妻子有乙肝,前不久我的小孩出生后,我没有让她进行母乳喂养,因为听说母乳会传染乙肝给小孩。”

    专家点评:虽然乙肝患者的乳汁可能传染病毒。但母乳喂养的婴儿乙肝病毒清除率要高于牛奶喂养。在婴儿出生后24至48小时内,实施疫苗预防注射后,小儿基本上能避免通过哺乳染上乙肝病毒。但是应该注意:乳头有出血和溃疡都不宜用母乳喂养,且哺乳前母亲的双手应消毒。, 百拇医药(欧阳军)