天冷了 说说颈椎腰椎的那些事
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信息时代由于工作生活习惯的极大改变，使得越来越多的人受到颈腰背痛的困扰。那么怎样才能让人们减轻或减低对颈腰椎的“伤害”呢？只有懂得才能更好地保护，现在就让我们一起踏上探索脊柱奥秘的旅程吧。
脊柱的进化
我们都知道人类是自然进化的顶端。至今地球上95%以上的动物属于无脊柱动物，这些动物，起码在陆地上无法支撑太重的体重，运动能力也有限。随着进化的演进，更高级的脊索动物出现了，脊索是动物背部位于消化道和神经管之间的半透明、有弹性的棒状结构，脊索的中轴支撑作用，使动物能更有效地运动，也能支撑更大的身体。虽然脊索具有一定的支撑作用，但所能承受物体由于外因变形时，内部之间产生的内力也是有限的。之后脊柱动物出现，在脊索旁生发出骨节并包裹脊索形成椎体，脊索被隔成脊索小球，像一串念珠，夹于脊椎中退化成椎间盘的髓核部分，两个椎体间隙的组织包绕髓核形成椎间盘的纤维环部分。椎体的背外侧包裹神经管，形成椎管，至此脊椎成为了新的支柱。
脊柱的组成
脊柱由椎骨及椎间盘构成，脊柱的长度，3/4是由椎体构成，1/4由椎间盘构成。脊柱有26块椎骨，颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶骨1块、尾骨1块。椎骨的形态可以分为3个部分：前方较大的骨块是椎体，是主要的承重部位，因而自颈至腰，椎体体积逐渐增大；后方包绕神经管，也称为椎弓或神经弓，人体椎弓为了提供肌肉附着点而向后方突出的骨块称为棘突，向两侧突出的骨块称为横突，为了跟上下椎弓根形成小关节突出的骨块称为上下关节突；连接椎体和椎弓根的骨块称为椎弓根。椎骨之间为椎间盘，椎间盘类似汽车轮胎，外层纤维似外胎，髓核似内胎。脊柱的韧带类似橡胶带，起限制脊柱过度活动的作用。
脊柱的运动
脊柱颈段具有最大的活动度，大幅度的运动范围对于头部视、听、嗅和平衡的功能具有重要意义。而脊柱胸段与胸廓连接紧密，只有少量的侧屈运动功能，主要为胸腔器官提供保护。脊柱胸腰段自上而下屈伸运动幅度逐渐增大，轴向旋转幅度逐渐减小，脊柱腰段与髋关节共同完成身体的屈伸运动，是整个躯体屈伸运动的枢纽。
脊柱的生理弯曲
在人的胚胎时期，整个脊柱都向后凸出。颈椎和腰椎在出生以后向前凸出，以适应人类直立姿势。当人体以静息姿势站立时，重力线从上至下位于各个生理弯曲的凹侧。或许可以这样讲，人类的进化刚刚适应直立状态，在这种姿势下最有利于脊柱的健康。现代工作生活习惯的改变，多数人更多的时间是坐着的。我们理想的坐姿应该是重力线与直立时相仿，但对很多人来说，通常难以长时间保持理想坐姿。长期的不良坐姿增加了腰和颈椎间盘压力，导致椎间盘过早退变。在颈椎前屈的同时，为维持视野水平，上颈椎后伸，导致枕下肌肉疲劳挛缩。这种长时间的不良坐姿可能是一种不可避免的职业危害，导致了现代颈腰背痛的广泛流行。是否可以这样讲，人类脊柱的进化速度没能赶得上人类社会的进化速度呢？
腰背痛的自然史
绝大多数人的一生中都曾经历过腰背痛，而针对这些腰背痛人群所做的影像学检查，多有椎体或椎间盘退行性改变的诊断。既然衰老是正常的，头发会白，皮肤会皱，加拿大骨科学会主席Waddell教授指出：或许我们可以认为腰背痛是正常的。因此，更多的情况下脊柱源性腰背痛是一种与衰老相伴的自限性症状，而非疾病。人体的椎间盘一般在25岁时开始退化衰老，人体进入成年以后，不仅发育停止，全身骨关节退行性变也随之开始，就像汽车往往最先从轮胎开始老化，脊柱退变首先表现为椎间盘的退变，随着机体衰老，髓核与纤维环的水分丧失，如同葡萄变成葡萄干，或者汽车内胎老化跑气，最终椎间盘纤维化。纤维化的椎间盘体积萎缩，高度丢失，椎间隙狭窄，造成椎体间松驰。同时椎体骨赘增生，俗称骨刺形成，上下椎体的骨赘最终融合。因此，随着年龄增长，脊柱以丢失柔韧性为代价，获得一个短缩的僵硬的，但是稳定的脊柱。因此，我们慢慢衰老，每一个人都会发生椎间盘退变，但不是每一个人都会出现腰背痛。
脊柱是自然进化给我们人类的无比精妙的礼物，了解脊柱，并从此重视对脊柱的使用，就会永葆我们优美的身姿、健康的体格、美好的未来。