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知己知彼看肿瘤
http://www.100md.com 2015年1月1日 养生大世界2015年第1期
     说到肿瘤与癌症,很多人的反应就是怕与躲避,但《孙子·谋攻篇》有语:“不知彼,不知己,每战必殆。”所以,打赢与肿瘤与癌症的战争,我们带您先了解肿瘤及其治疗的相关情况。

    《养生大世界》:很多时候,我们对肿瘤和癌症会模糊一体对待,请您给说说这两者的区别?

    曹京旭:简单讲,肿瘤分为良性和恶性两大类。上皮组织起源的恶性肿瘤一般称为癌症,比如肺癌、肝癌、肠癌等。有些软组织起源的肉瘤,也属于恶性肿瘤,比如纤维肉瘤、脂肪肉瘤等。

    良性肿瘤在体内不具有侵袭性和恶性增殖性,通过手术和药物是可以治愈的。

    癌症即恶性肿瘤,具有很强的恶性增殖和侵袭性,在体内极难清除,手术切除后也可以复发转移,也就是说良、恶性肿瘤的最大区别在于恶性肿瘤会出现转移和复发。

    《养生大世界》:目前,肿瘤治疗的手段主要有哪些?

    曹京旭:一、手术治疗:手术治疗是肿瘤治疗的最有效的手段,甚至能够根治部分恶性肿瘤。但手术治疗有严格的适应症,只能根除部分早期肿瘤,对中晚期肿瘤却没办法。而且,虽切除了肿瘤病灶,但导致肿瘤发生的大环境并未改变,仍然存在术后复发和转移的风险。

    二、放射治疗:放疗是利用射线杀死肿瘤细胞的一种物理方法,也是一种很有效的局部治疗手段,某些肿瘤单用放疗就可以治愈,比如鼻咽癌等。但放疗的不足在于它仅能控制局部病变,而且,在治疗的同时会损伤周围的正常组织细胞,产生一定的毒副作用。

    三、化学治疗:化疗是一种将抗癌药物输入人体血管内或体腔内的全身性治疗手段。缺点是化疗药物的选择性差,在取得治疗效果的同时,常出现不同程度的毒副作用。

    四、靶向治疗:近年来肿瘤的靶向治疗越来越受到重视,靶向药物是在细胞分子水平上,针对已经明确的致癌基因位点研发的药物。药物进入体内会特异地选择“靶点”来相结合发挥作用,使肿瘤细胞特异性死亡,而不会或较少影响正常组织细胞,所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。

    五、生物治疗:利用生物技术培养人体自身的抗肿瘤细胞或因子,回输到患者体内进行肿瘤治疗。它能有效降低化疗的毒副作用,并迅速提高机体的抗癌能力,一定程度上防治肿瘤的复发。但针对于早期肿瘤负荷较大的患者,治疗效果不明显,临床上常常作为辅助治疗手段。

    六、中医中药。利用祖国传统的中医药可以起到扶正固本、消结化瘀及提高机体免疫力等作用。

    《养生大世界》:肿瘤的治疗中,作为病人家属应当做点什么?

    曹京旭:在患者的治疗过程中,家属正确对待的积极作用很显著。

    一.家属应积极调整好自己的心态。

    二.应给予病人最大的理解、同情、安慰和关怀。

    三.加强与主管医师和专业护理人员的沟通。

    四.生活护理:在专业人员的指导下做好病人的家庭护理工作,合理安排病人的饮食、起居及康复锻炼,努力学习和掌握一定的医学护理知识和技巧。等病人病危时,不论白天黑夜至少应有一位家属陪伴在病人身边,以便照顾。细致而周到的照顾是必要的,但对处在康复阶段的病人还应该注意培养他们的主动意识,过分的关心也许会让病人失去自主感和自卑感,产生依赖心理,影响病人对正常工作及生活的适应能力。

    五.注意自己的身心健康。

    六.相互安慰、鼓励帮助。

    《养生大世界》:对于肿瘤尤其是癌症,终归是防胜于治,在日常生活中人们应如何预防癌症?

    曹京旭:随着对癌这一顽症认识的不断深化,人类逐渐意识到癌的预防是抗击癌症最有效的武器。许多科学研究及有效控制活动表明,癌症是可以避免的。癌症预防的最终目的,就是降低癌症的发生率和死亡率。

    健康生活,“防患于未然”很重要。

    一.及早戒烟,远离烟草。吸烟已经较明确的为人们所熟知的致癌因素,与30%的癌症有关。烟焦油中含有多种致癌物质和促癌物质,如3—4苯丙芘,多环芳香烃、酚类、亚硝胺等,当烟草燃烧的烟雾被吸入时,焦油颗料便附着在支气管粘膜上,经长期慢性刺激,可诱发癌变。吸烟主要引起肺、咽、喉及食管部癌肿,在许多其他部位也可使其发生肿瘤的危险性增高。

    二.改善饮食结构。美国饮食、营养及癌委员会(DNC)的调查表明:结肠癌、乳腺癌、食管癌、胃癌及肺癌是最有可能通过改变饮食习惯而加以预防的。事实上,合理的膳食可能对大部分癌都有预防作用,特别是植物类型的食品中存在各种各样的防癌成分,这些成分几乎对所有癌的预防均有效果。

    三.其它,如职业、环境、感染、药物等。因职业和环境的原因而按触一些化学物质,可导致不同部位的肿瘤。例如肺癌(石棉)、膀胱部(苯胺染料)、白血病(苯)。有些感染性疾病与某些癌症也有很密切的联系:如乙肝病毒与肝癌,人乳头瘤病毒与宫颈癌。在一些国家,血吸虫寄生感染显著增加膀胱癌的危险性。暴露于一些离子射线和大量的紫外线,尤其是来自太阳的紫外线,也可以导致某些肿瘤,特别是皮肤癌。常用的有致癌性的药物包括性激素——雌激素和雄激素、抗雌激素药三苯氧胺。绝经后妇女广泛应用的雌激素与宫内膜癌及乳腺癌有关。

    四.应积极就医、全面检查,不要嫌麻烦。出现相关症状后,应及早就医,早发现、早诊断、早治疗以提高治愈率,提高生活质量。

    对于普通百姓来说,首先应树立起防病意识和健康理念,目前仍有不少人心存侥幸,认为自己不会那么倒霉,不会得肿瘤病症,因此在日常生活中随心所欲或者不注意防范,到疾病来临了才后悔莫及。所以,树立健康理念、养成良好的生活习惯,就显得更为重要。

    《养生大世界》:您刚刚讲到改善饮食结构对预防癌症的重要性,可以具体展开来说一下吗?

    曹京旭:这里附上中国营养学会公布的8条膳食指南:

    1.食物多样,谷物为主。多种食品应包括谷物与薯类、动物性食品、豆类及其制品、蔬菜与水果及纯热量食品等5大类。

    2.平时多吃各种蔬菜、水果与薯类,维护心血管的健康,增加抗病能力,预防癌症,预防眼疾。

    3.每天吃奶类、豆类及其制品。在我国膳食结构中,钙普遍缺乏,仅为推荐供应量的一半。而奶类食品含钙量高,并与豆类食品一样,是优良的蛋白质来源。

    4.经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉,少吃肥肉与荤油。动物性蛋白的氨基酸组成全面,赖氨酸含量高;而鱼类的不饱和脂肪酸有降血脂、防血栓形成的作用。

    5.膳食与体力活动平衡,保持适当体重。早、中、晚餐的供热量分别为30%、40%及30%为宜。

    6.吃清淡少盐的膳食。我国居民的平均食盐摄入量约每天15克,是世界卫生组织建议值的两倍以上,故应减少食盐量的摄入。

    7.饮酒应节制。

    8.吃清洁卫生、不变质的食品。包括选购符合卫生标准的食品,尤其是绿色食品。

    通过饮食结构的优化可以极大的提高防癌力度。 (成晓瞳)