暌违35年《癌症地图》将重出茅庐
2014年8月，时隔35年，中国科技部再次启动“《中国癌症地图集》编制”项目，绘制新版中国癌症地图。当今癌症频发，这张地图对于国内癌症治疗有何意义？下面，我们随支修益主任一起探个究竟。
《养生大世界》：癌症对我们来说是非常严峻的一个课题，首先请支教授为大家介绍一下现在全球及我国癌症的发病情况？
支修益：在2014年2月4日“世界癌症日”的前一天，世界卫生组织(WHO)发布《世界癌症报告》，由世卫下属的官方癌症机构国际癌症研究中心(IARC)负责，来自40多国的250多位科学家参与编撰，这也是6年来首篇概述全球癌症情况的报告。
该研究称，2012年全球癌症患者和死亡病例都在令人不安地增加，新增癌症病例有近一半出现在亚洲，其中大部分是在中国，中国新增癌症病例高居世界第一位。报告显示，2012年全世界共新增1400万癌症病例并有820万人死亡。其中，中国新增307万癌症患者并造成约220万人死亡，分别占全球总数量的21.9%和26.8%。
在肝、食道、胃和肺4种恶性肿瘤中，中国新增病例和死亡人数均居世界首位。虽然总说中国雾霾污染严重，但是欧美仍然是癌症率最高的地方。中国在吸烟率高和空气质量下降的情况下，肺癌比率实际上低于绝大多数欧洲国家。
《养生大世界》：中国癌症发病趋势确实刻不容缓，那目前我们国家在癌症预防与治疗方面的情况又如何？
支修益：癌症虽然是可怕的疾病，但是我们必须正确面对它，更应该坦然地、科学地来谈它。
建国65年以来，我国在健康教育与健康促进、慢性疾病控制和癌症早诊早治方面做了很多工作。首先，现在中国癌症基金会在全国已拥有200多个早诊早治基地：食管癌有53个，大肠癌30多个，乳腺癌50多个。我们高兴地看到，经过这些年的不懈努力，一些常见癌症的早诊早治工作取得了很大的进步，有些癌症的发病与死亡确实在逐年下降，有些癌症的早诊率在逐年提高。另外，特别是近几年，随着新一代癌症治疗技术和手段，包括微创外科手术、精确定位放疗、射频消融技术和分子靶向药物的临床应用，使得很多晚期癌症病人获得长期带癌生存的可能性。以前许多癌症是用月为单位来计算生存期的病种，而现在开始用年为单位来计算晚期癌症患者的生存时间，有许多种晚期癌症的病人已经有了5年生存率。
我们要告诉患者，癌症并不可怕，癌症可以有效预防，可以早期发现，早期癌症可以达到临床治愈。通过有效的多学科综合治疗，很多晚期癌症患者获得了长期生存，而且就生活在我们的身边。
《养生大世界》：上世纪70年代，全国肿瘤防治研究办公室首次绘制并出版了《中华人民共和国恶性肿瘤地图集》。2014年8月，科技部启动“《中国癌症地图集》编制”项目，预计2017年将绘制出新版中国癌症地图。时隔35年，这期间，我国的癌症情况发生了怎样的变化呢？
支修益：癌症是严重威胁人类健康和社会发展的重大疾病。我国地域广大，自然地理环境和居民生活习惯各有特点，各地区癌症分布情况存在差异，因此，需要针对重点地区、重点人群采取有效的综合防治措施。三十多年间，由于人口老龄化进程加快、环境污染加剧和人们生活习惯的不断变化，我国癌症负担不断加剧，癌症发病和死亡的地区分布也随之发生了变化。而我国癌症高发区的分布却仍然沿用上世纪70年代的统计结果，为肿瘤防治策略的制定增加了难度。因此，我们有必要根据目前掌握的调查资料和监测数据，利用现代科技信息技术重新绘制中国癌症地图，分析我国癌症的空间分布特征，重新设定癌症高发地区和重点防控区域，为癌症流行病学和病因学的研究提供可靠信息，以提高我国癌症研究和防控工作的效率和质量。
如今，距离1978年的中国癌症地图已经超过35年了，这期间，我国肿瘤发病和死亡情况也发生了许多变化。癌症老龄化的趋势依然存在，近年来癌症病发低龄化的趋势也逐渐凸显。比如肺癌，烟民年龄有提前的现象，以前平均22岁，现在19岁就成为烟民了。吸烟行为的低龄化，导致了肺癌发病的年轻化。其他疾病也一样，由于不健康生活方式，如：吸烟、饮酒、饮食不规律、结婚不生育等等所导致的“生活方式疾病”也正呈现低龄化的趋势，现在三四十岁的癌症患者越来越多。另外，因为我国癌症发病兼有发达国家和发展中国家的特点，既有发达地区的肺癌和结直肠癌等癌种，又有欠发达地区和发展中地区的食管癌等，而且在癌种上也出现了多种的变化性。
《养生大世界》：我国的癌症登记现状如何？此次地图绘制意义何在？
支修益：目前，我国的癌症登记体制尚不完善。现有的全国肿瘤登记中心、国家癌症中心、全国肿瘤防治研究办公室等几家机构虽从字面上听上去都是国家行为，但这三家单位都挂靠在中国医学科学院肿瘤医院，国家卫计委并没有拨给专门的人员编制，统领全国开展大规模的癌症登记工作有很大难度。因此，制作新的癌症地图便成为我国癌症防控工作推进开展的一个极好的契机。我觉得有必要尽快将癌症登记工作上升到国家行为，国家卫计委须拿出相关文件，要求各省市卫生厅、肿瘤防办、疾控中心和肿瘤医院癌症中心等机构切实的做起来，在数据搜集、分析、地图编制过程中，发现我国在癌症登记方面有哪些不足，查缺补漏；另外也要跟各地公安、劳保、发展改革委等部门联动，建立起一个由政府主导的、公共卫生专家参与的、各相关部门积极配合的癌症防控体系，尽力保障每年都公布癌症地图和数据。
癌症地图的完善可以给癌症的规范化诊疗带来充分可考的数据依据。各个地区可以结合不同变化的癌症谱和致癌环境，选择癌症高发地区、锁定相应往来的高危人群，制定相关疾病的普查和筛查推广计划，早发现早治疗，降低癌症的死亡率。 (成晓瞳)
《养生大世界》：癌症对我们来说是非常严峻的一个课题，首先请支教授为大家介绍一下现在全球及我国癌症的发病情况？
支修益：在2014年2月4日“世界癌症日”的前一天，世界卫生组织(WHO)发布《世界癌症报告》，由世卫下属的官方癌症机构国际癌症研究中心(IARC)负责，来自40多国的250多位科学家参与编撰，这也是6年来首篇概述全球癌症情况的报告。
该研究称，2012年全球癌症患者和死亡病例都在令人不安地增加，新增癌症病例有近一半出现在亚洲，其中大部分是在中国，中国新增癌症病例高居世界第一位。报告显示，2012年全世界共新增1400万癌症病例并有820万人死亡。其中，中国新增307万癌症患者并造成约220万人死亡，分别占全球总数量的21.9%和26.8%。
在肝、食道、胃和肺4种恶性肿瘤中，中国新增病例和死亡人数均居世界首位。虽然总说中国雾霾污染严重，但是欧美仍然是癌症率最高的地方。中国在吸烟率高和空气质量下降的情况下，肺癌比率实际上低于绝大多数欧洲国家。
《养生大世界》：中国癌症发病趋势确实刻不容缓，那目前我们国家在癌症预防与治疗方面的情况又如何？
支修益：癌症虽然是可怕的疾病，但是我们必须正确面对它，更应该坦然地、科学地来谈它。
建国65年以来，我国在健康教育与健康促进、慢性疾病控制和癌症早诊早治方面做了很多工作。首先，现在中国癌症基金会在全国已拥有200多个早诊早治基地：食管癌有53个，大肠癌30多个，乳腺癌50多个。我们高兴地看到，经过这些年的不懈努力，一些常见癌症的早诊早治工作取得了很大的进步，有些癌症的发病与死亡确实在逐年下降，有些癌症的早诊率在逐年提高。另外，特别是近几年，随着新一代癌症治疗技术和手段，包括微创外科手术、精确定位放疗、射频消融技术和分子靶向药物的临床应用，使得很多晚期癌症病人获得长期带癌生存的可能性。以前许多癌症是用月为单位来计算生存期的病种，而现在开始用年为单位来计算晚期癌症患者的生存时间，有许多种晚期癌症的病人已经有了5年生存率。
我们要告诉患者，癌症并不可怕，癌症可以有效预防，可以早期发现，早期癌症可以达到临床治愈。通过有效的多学科综合治疗，很多晚期癌症患者获得了长期生存，而且就生活在我们的身边。
《养生大世界》：上世纪70年代，全国肿瘤防治研究办公室首次绘制并出版了《中华人民共和国恶性肿瘤地图集》。2014年8月，科技部启动“《中国癌症地图集》编制”项目，预计2017年将绘制出新版中国癌症地图。时隔35年，这期间，我国的癌症情况发生了怎样的变化呢？
支修益：癌症是严重威胁人类健康和社会发展的重大疾病。我国地域广大，自然地理环境和居民生活习惯各有特点，各地区癌症分布情况存在差异，因此，需要针对重点地区、重点人群采取有效的综合防治措施。三十多年间，由于人口老龄化进程加快、环境污染加剧和人们生活习惯的不断变化，我国癌症负担不断加剧，癌症发病和死亡的地区分布也随之发生了变化。而我国癌症高发区的分布却仍然沿用上世纪70年代的统计结果，为肿瘤防治策略的制定增加了难度。因此，我们有必要根据目前掌握的调查资料和监测数据，利用现代科技信息技术重新绘制中国癌症地图，分析我国癌症的空间分布特征，重新设定癌症高发地区和重点防控区域，为癌症流行病学和病因学的研究提供可靠信息，以提高我国癌症研究和防控工作的效率和质量。
如今，距离1978年的中国癌症地图已经超过35年了，这期间，我国肿瘤发病和死亡情况也发生了许多变化。癌症老龄化的趋势依然存在，近年来癌症病发低龄化的趋势也逐渐凸显。比如肺癌，烟民年龄有提前的现象，以前平均22岁，现在19岁就成为烟民了。吸烟行为的低龄化，导致了肺癌发病的年轻化。其他疾病也一样，由于不健康生活方式，如：吸烟、饮酒、饮食不规律、结婚不生育等等所导致的“生活方式疾病”也正呈现低龄化的趋势，现在三四十岁的癌症患者越来越多。另外，因为我国癌症发病兼有发达国家和发展中国家的特点，既有发达地区的肺癌和结直肠癌等癌种，又有欠发达地区和发展中地区的食管癌等，而且在癌种上也出现了多种的变化性。
《养生大世界》：我国的癌症登记现状如何？此次地图绘制意义何在？
支修益：目前，我国的癌症登记体制尚不完善。现有的全国肿瘤登记中心、国家癌症中心、全国肿瘤防治研究办公室等几家机构虽从字面上听上去都是国家行为，但这三家单位都挂靠在中国医学科学院肿瘤医院，国家卫计委并没有拨给专门的人员编制，统领全国开展大规模的癌症登记工作有很大难度。因此，制作新的癌症地图便成为我国癌症防控工作推进开展的一个极好的契机。我觉得有必要尽快将癌症登记工作上升到国家行为，国家卫计委须拿出相关文件，要求各省市卫生厅、肿瘤防办、疾控中心和肿瘤医院癌症中心等机构切实的做起来，在数据搜集、分析、地图编制过程中，发现我国在癌症登记方面有哪些不足，查缺补漏；另外也要跟各地公安、劳保、发展改革委等部门联动，建立起一个由政府主导的、公共卫生专家参与的、各相关部门积极配合的癌症防控体系，尽力保障每年都公布癌症地图和数据。
癌症地图的完善可以给癌症的规范化诊疗带来充分可考的数据依据。各个地区可以结合不同变化的癌症谱和致癌环境，选择癌症高发地区、锁定相应往来的高危人群，制定相关疾病的普查和筛查推广计划，早发现早治疗，降低癌症的死亡率。 (成晓瞳)