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重建听的希望
http://www.100md.com 2015年3月1日 养生大世界2015年第3期
     声音是从外界,经外耳道、鼓膜振动、中耳内的三块听小骨、内耳听觉细胞、听神经、大脑听觉中枢形成了听觉通路,从而被我们所感知。听觉通路中任何一个部位发生病变,都可能引起听觉功能减退,也就是我们常说的耳聋。通常听力减退分为传导性聋、感音神经性耳聋、混合性聋。根据听力受损的程度,又可分为轻度、中度、中重度、重度和极重度聋。目前,临床上有较多的手术方法可以为患者重建听力。

    听力重建手术是用手术的方法,对各种原因引起听力损失的重建,传统手术主要针对传导性耳聋和混合性耳聋,如外耳道成形术、鼓膜修补术、听骨链重建术、内耳开窗术等,针对不同的病因采用不同的手术方式,但传统手术方法在临床工作中,还不能解决所有耳聋患者的听力问题。我们科室近年开展一期“乳突开放术+人工听骨重听力建术+鼓膜修补术”,取得很好的治疗效果,并且缩短住院时间,节约患者的住院费用,受到一致好评。下面我介绍几种最新的听力重建手术。

    人工耳蜗

    人工耳蜗能代替内耳中已受损的毛细胞功能,把声音转换成电信号,经听神经纤维传至大脑产生听觉,能帮助重度和极重度感音神经性聋患者获得或恢复听觉,是目前国际医学界公认的唯一能使重度感音性聋患者恢复听觉的方法,使患者从无声世界走向有声世界。人工耳蜗手术需要专业的大夫进行术前评估、术前训练、手术、术后调试及听力语言康复等全套工作程序,需要由一组专业人员及患者和家属共同配合来完成。人工耳蜗可以帮助不同年龄(大于1岁)双耳重度耳聋患者,儿童患者应尽早接受手术,不要错过学习语言的黄金时期,以获得更好的康复效果。人工耳蜗植入术在国外应用30余年,国内也有约20年,技术成熟,产品性能稳定,都是按终生使用设计。语前聋儿童术后言语康复时间相对较长,需要数月甚至数年进行言语康复,可以进入正常学校学习,能唱歌及进行言语交流。而语后聋成人术后经过数周时间的言语康复就能进行简单的言语交流,甚至开机当天就能听懂。

    人工中耳

    “人工中耳”专业上叫作“振动声桥技术”。它利用处理器、漂浮质量传感器等装置,放大听骨链的振动或直接振动内耳淋巴液,从而取代外耳和中耳的传音及扩音功能,使外界的声音信号传至大脑,恢复听力。对传统手术不能解决的传导性耳聋和混合性耳聋,振动声桥是一种很好的选择。目前,振动声桥技术被认为是最成功的中耳植入式听觉辅助装置,它以最接近自然的声音传递方式直接刺激中耳的振动结构。这种“直接驱动”刺激可带来卓越的声音质量,同时保证外耳道开放、舒适。

    骨锚式助听器

    骨锚式助听器是一种通过骨传导方式改善听力的一种植入式助听装置。骨锚式助听器性能优越,植入简单,在国内外有较广泛的应用。声音处理器通过麦克风接收外界的声音,经过一个电磁转换装置,将声能转换为机械振动,并引起颅骨内的钛螺钉高效振动,通过颅骨振动传导至内耳引起内淋巴液波动,从而刺激感觉毛细胞。骨锚式助听器植入术,适用于那些不宜接受传统的听力重建手术的双侧传导性或感音神经性耳聋患者,以及传统的骨传导助听器效果不理想的人群,如单侧传导性耳聋患者、混合性耳聋患者、感音神经性耳聋患者,使其获得双耳立体听力。

    科技发展日新月异,听力重建术也必将得到进一步发展。我们呼吁医务工作者特别是耳科医生,给予耳聋患者更多的爱心、更多的关注、更多的帮助,使大家更紧密地结合,一道为解决耳聋患者的痛苦而共同努力。 (王辉兵)