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高度近视需高度重视
http://www.100md.com 2016年6月1日 《养生大世界》2016年第6期
     据国际眼科时讯报道,在中国,近视的流行程度正在逐年增加。目前的年轻一代(18-30岁)近视的发生率为80%-90%。随着年龄的增长,近视人群比例将在整个成年人群中蔓延。比这更糟糕的情况是,越来越多的年轻人发展为高度近视,而高度近视会导致明显的眼部病变,严重者可导致视力丧失。

    近视是引起视力下降的一种最常见的疾病,多发生在生长发育的青少年身上,是损害青少年视力的常见眼科疾病。绝大多数的近视眼都在600度以下,这样的近视便是我们俗称的近视眼。一般的近视眼在20岁左右时便趋于稳定,而高度近视则不然,有些高度近视在25岁之后其近视度数依旧在继续增加,发展至1000度,甚至2000度。

    高度近视与多种因素密切相关

    高度近视即病理性近视,通常是因为眼轴增长所造成的,高度近视眼病人的眼球前后径已明显变长,从外观上看其眼球较正常人凸出,即使配戴眼镜视力也矫正不到正常水平。目前我国近视人数近6亿,已超过人口总数的50%,其中高度近视人数达到数千万。

    高度近视与遗传密不可分。父母中其中一方是高度近视,其子女患有高度近视的几率比一般人要大,且多为高度近视。这种因为遗传因素所导致的高度近视者,往往在学龄时期便出现了近视,其近视度数随着年龄的增加而增加,并最终发展为高度近视。高度近视与低度近视相比,遗传的影响更大。

    高度近视的另一重要原因为患者在近视度数较低时没有选配合适的近视镜,或没有注意用眼卫生、近距离用眼、在强光或过暗的环境中用眼,结果导致近视度数逐年增加。

    户外运动及锻炼对视力的影响同样尤为重要。户外运动时间越长,越能有效地预防近视的发生,父母患有近视,孩子多参加户外运动及体育锻炼均能有效地减少患病的机会。

    高度近视会发生较为严重的并发症

    高度近视患者不仅仅是看不清东西,最重要的是眼球形状发生改变,前后径拉长。随着眼球形状的变化,眼球后部的视网膜和脉络膜受到牵拉,从而导致视网膜、脉络膜出现变形,如果视网膜出现裂孔,就有可能造成视网膜脱离,从而导致失明。视网膜脱离及黄斑萎缩是高度近视致盲的两大原因。一般来说,近视度数每增加300度,眼轴的前后径增加1毫米。因此近视度数越高,眼轴前后径越长,发生并发症的危险性越大。据统计,70%左右的视网膜脱离患者是近视眼患者,其中30%-40%为高度近视患者。

    高度近视常见的并发症之一为玻璃体混浊,即俗称的飞蚊症。患者自觉眼前有黑影飘动,是由于患者玻璃体正常的胶体结构发生了液化。并发症之二为黄斑出血,高度近视患者由于眼球前后径拉长,使眼球壁受到不断拉伸,如果黄斑区的小血管因为牵拉等因素发生破裂,就会造成黄斑出血,使中心视力受到极大损害。并发症之三为视网膜脱离,这是一种比较严重的并发症,主要是由于高度近视患者的视网膜组织因变性而萎缩变得脆弱,当视网膜病变发展到一定程度时就会发生视网膜脱离而导致失明。

    高度近视患者若突然出现视力减退,眼前黑影飘动、有闪光感或眼前固定黑影时,应尽快到医院就诊,这可能为视网膜脱离等前兆。

    此外,高度近视患者患青光眼的风险大大增加。高度近视患者眼轴拉长,巩膜变薄,结构改变,相同眼压下高度近视患者所承受的眼压较正常更高,同时青光眼的高眼压也使眼球扩张,眼轴拉长,二者相互作用。且高度近视者患白内障的几率也较正常人高。

    高度近视患者日常的注意要点

    近视的原因多种多样,病因复杂,故不能从根本上解决问题,近视眼一旦发生便是不可逆的,高度近视还会不断进展,从而发生各种并发症。只要高度近视存在,其并发症就会随时出现,且某些因素可能增加并发症发生的几率,因此高度近视患者在工作学习生活中应注意以下几点,以避免或减少并发症的产生。

    1.选择合适度数的近视镜。合适度数的近视镜对高度近视的发展有一定的延缓作用。

    2.注意用眼卫生。高度近视者平时看书、看电视、玩电脑的时间不宜过长,看书的环境不可太昏暗或太亮,注意正确的姿势,避免眼睛过度疲劳。

    3.避免眼外伤。眼部受伤会增加并发症的发生,因此应避免受伤,同时避免提重物。

    4.不宜参加剧烈的活动。高度近视者若参加短跑、篮球等较剧烈的活动,容易使视网膜受到牵拉而出现网脱。

    除此之外,高度近视者应定期到医院进行眼部检查,行眼压、眼底及视野检查,最好3-6月检查一次,及早发现并发症,做到早发现,早治疗。(编辑 张砚梁 校对 高雅) (吴志鸿 杜非凡)