“五花八门”的非心源性晕厥
晕厥是常见的临床症状，很多人都有可能发生。晕厥是指短暂的意识丧失，也就是一过性突发、短暂、完全性的意识丧失，特点是发生迅速(急性起病)、一过性(持续时间短)、自限性并能够完全恢复。导致晕厥的原因不外乎就是心源性和非心源性等原因。心源性晕厥今天暂且不表，我们对于那些五花八门的非心源性晕厥原因，你知道多少呢？
单纯性晕厥
即血管減压性晕厥，其本身不是一种疾病，而是一种临床综合征，是由于迷走神经兴奋性增高导致的动脉血压降低、心率减慢和脑部低灌注等原因而产生的。其发作多有明显诱因，有短时间前驱症状；常发生于直立位或坐位；晕厥时可出现血压下降、心率减慢；恢复较快，无明显发作后不适。一般数秒或是数分钟后自行清醒，感觉乏力、头晕。有些患者发病时可出现眼前发黑、恶心、出汗等前驱症状，也亦可无。大多数“单纯性晕厥”愈后良好，无后遗症。
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直立性低血压
直立性低血压是自主神经功能障碍的主要表现，患者从卧位或久蹲后突然转为直立位时发生，其患病率与年龄相关。正常人立位收缩压下降不大于20 mmHg，舒张压不下降，30-40 秒后血压回升。如直立位收缩压下降大于20 mmHg，舒张压下降大于10 mmHg，长时间不恢复或出现脑缺血症状，可诊断为直立性低血压。出现直立性低血压轻者头晕、视物模糊，重者发生晕厥。发作前通常无明显诱因，晕厥前后无明显不适。晕厥持续时间短，血压急剧下降，心率变化不大，平卧后症状立即缓解。
基底动脉型偏头痛发作
基底型偏头痛即发生于基底动脉系统的血管性头痛，属于先兆性偏头痛中一种特殊类型，比较少见。该患者多见于有偏头痛家族史的女性，起病年龄多在35岁以下，与月经期可能相关。部分患者发病前有明确的起源于脑干或双侧枕叶的先兆症状，常出现眩晕、耳鸣、黑朦、共济失调、眼球震颤、头重脚轻、复视、意识障碍、构音障碍、双侧肢体麻木及无力、跌倒发作等先兆症状。少数不明显原因的非心源性晕厥患者有相关症状可以考虑。
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排尿性晕厥
即于排尿当时或结束后出现的晕厥，发作前并无显著特征，患者晕厥可在短时间内恢复，并且血压不会出现明显的变化。其发生机制考虑如下几方面：体位骤变，血液滞留于下肢；憋尿过多，排空后腹腔压力骤降，大量血管床开放，导致静脉回流减少，脑供血量减少；排尿时屏气动作使胸腔内压力增高，静脉压与颅内压增高，故脑血流量减少。患者多见于男性，多发生于 20-30 岁，也可见于青少年或老年人群，与直立位排尿有关，午夜起床排尿时最常见，天气寒冷或饮酒后易诱发，可反复发作。患者通常突然晕倒，持续数十秒可自行苏醒，但个别患者可伴抽搐，跌倒可致头面部损伤。
吞咽性晕厥
即出现在吞咽当时或稍后出现的晕厥，该类患者比较少见，其发病主要由舌咽 、食管和胃的机械性刺激所引起。可见于咽喉、舌根、食管和纵隔疾病，常见于炎症，部分可继发于肿瘤病变，以及出现于部分严重房室传导阻滞、窦性心动过缓和病态窦房结综合征患者。晕厥发作可与体位无关，与吞咽食物性状有关，硬、冷、酸、咸、辣等食物易诱发。部分患者诱发是由于饮用碳酸饮料后或口服其他产气药物后因持续释放气体而增加的食管内压力。
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咳嗽性晕厥
大多患者是在剧烈咳嗽或长时间的咳嗽后出现的晕厥发作，数秒钟至数分钟后自行恢复而不留任何后遗症。咳嗽性晕厥出现的原因可能是因为咳嗽时胸腔压力增高静脉回流受阻，回心血流量减少而导致的脑血流量减少；也可能是持续剧烈咳嗽引起的颅内压急剧增高，导致脑神经细胞除极或冲击振荡大脑引起晕厥。其病因复杂，可能与性别、年龄有关，多见于有吸烟嗜好的慢性支气管炎、哮喘、肺气肿、老年患者等。多在剧烈咳嗽后发作，也有咳嗽一声或大笑几声后发作的情况；部分患者晕厥前可有短暂眩晕、视物模糊、面色苍白等，可反复发作。
颈动脉窦性晕厥
是比较少见的一种晕厥原因，多因颈动脉窦及邻近病变使颈动脉窦反射过敏所致，动脉粥样硬化、动脉炎、颈动脉体瘤、颈动脉窦附近炎症或肿瘤、淋巴结肿大或瘢痕组织等病变是其常见原因。晕厥发作的诱因多为多种因素突然引起的颈动脉窦受压，如急剧转颈、低头、剃须、衣领过紧或人为压迫等。多见于中年男性，青壮年也可发生，可发生于坐位或立位。主要表现为突然意识丧失，持续时间较短，可出现头晕、无力、面色苍白和冷汗、心率减慢、血压下降等。如患者晕厥发作未能及时发现采取相应的治疗措施，也可能出现严重后果。
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药物所致低血压
药物所致的低血压比较常见，但有些不易发觉。大多数老年患者伴有其他疾病，而且长期服用药物，尤其有一些药物极有可能导致低血压，严重者可引起晕厥发作，常见药物如利血平、胍乙啶、肼屈嗪、帕吉林、氯丙嗪、奋乃静、左旋多巴和司可巴比妥(速可眠)等。尤其老年人必需注意其晕厥是否为药物诱发，关注老年人长期口服药物的副作用。
其他可能的非心源性晕厥
还有其他少见的，易忽略的非心源性晕厥原因，比如哭泣性晕厥、过度换气综合征、低血糖、严重贫血等。很多非心源性晕厥都无需治疗，例如体位性低血压、单纯性晕厥、排尿性晕厥、咳嗽性晕厥等；患者多可自行恢复意识，后续尽量避免相关诱发因素即可。很多晕厥虽然可以短时间恢复，但极易造成严重后果，必须在生活中慎之又慎。
一旦出现晕厥发作，尽可能到医院相关科室就诊才为上策。, http://www.100md.com(郭富强 王建红)
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