老年人眼皮抬不起来的常见原因和治疗(1)
很多上点岁数的人都会抱怨说“眼皮耷拉，抬不起来，遮挡视线”等，老年人眼皮抬不起来，主要有哪些原因或哪些疾病造成的呢？又该如何治疗呢？是不是上睑下垂呢？
下面我们就常见的疾病和治疗方法进行简单的阐述：
一、老年性眼睑松弛：这是老年人眼皮抬不起来的最常见的疾病
1.临床表现的特征有哪些？
随着年龄的增长，大部分老年人出现了眼睑皮肤的松弛，皱纹增多，眶隔松弛，眶内脂肪脱出，呈现“肿眼泡”外观。轻度的皮肤松弛使老年人双重睑消失，有时使眼部外观呈现“檐盖样”(俗称三角眼)，严重的眼睑皮肤松弛可以将睑裂大部分遮挡，严重影响视野，患者为了看清楚东西，需要仰脸抬头，或不时用手指提着眼皮才能看清楚东西(见图1)。不仅影响外观，而且给生活带来严重不便。患者常主诉视力疲劳，颈部和头部疼痛等。
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但是，如果我们用手轻轻提起松弛的皮肤，可发现睑缘位置正常，睁眼时上睑缘遮盖角膜上缘2mm左右。
2. 那么，老年性眼睑松弛应该如何治疗呢？
老年性上睑皮肤松弛可以通过手术矫正，术中切除过于松弛的皮肤，尤其是外眼角处松弛的皮肤，同时需要进行重睑成形，缝合皮肤切口的时候，形成双眼皮，这样既能达到矫正眼睑松弛的目的，又可以使眼部年轻化，减少眼角处的皱纹，一举多得。
图1：轻度老年性皮肤松弛，呈三角眼外观；
图2：上图患者术后1周
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图3 ：(A、B)重度老年性皮肤松弛，睁眼困难，呈明显三角眼外观
图4：上图老人手术后
二、老年性上睑下垂
1. 臨床表现
老年性上睑下垂则是随着年龄的增长，部分老年人的提上睑肌肌肉供血不足，肌纤维渐趋萎缩，力量降低，从而出现了上脸下垂，这部分老年人多同时合并眼睑皮肤松弛。患者为了能看清楚东西，通常需要使劲抬高眉毛，仰着头，导致抬头纹异常增多，外观呈现非常衰老的样貌，而且非常容易导致疲劳。
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检查时可以发现上睑缘这个角膜上缘(黑眼珠)超过2mm，有时甚至遮盖整个瞳孔。
2. 治疗
老年性上睑下垂也可以通过手术矫正，一般情况下，手术类似上睑皮肤松弛，但是术中需要对提上睑肌肉进行折叠或缩短。术后会有短期的眼睑闭合不全，多数可在一周左右恢复。术后不仅解决视力问题，缓解上抬眉毛，上扬下颌导致的颈部不适，而且术后可以减少抬头纹，达到面部年轻化的效果。
图5：双眼老年性上睑下垂，上睑遮盖瞳孔
图6：患者术后1周
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三、眼睑痉挛，俗称眼皮跳
1. 临床表现
很多原因可导致眼部和眉毛周围的肌肉不自主的痉挛性收缩，称为眼睑痉挛。大多数老年人的眼睑痉挛没有明确的病因。
主要表现为：眼皮跳，频繁眨眼，不自主的发生，没有明确的规律性，劳累或用眼过度，休息不足时容易诱发。轻度眼睑痉挛，只是表现为单眼上睑或下睑的痉挛，重度的可表现为双眼上下眼睑痉挛，甚至眉部和额部肌肉痉挛，眼睑完全睁不开，还可能出现面部肌肉痉挛，口角抽动等。同时可伴有眼部干涩、畏光、阅读困难等症状，而眼科检查又没有太多的问题。
由于严重眼睑痉挛导致患者睁不开眼，而误诊为“上睑下垂”的患者不在少数，而通过上睑下垂手术是不可能矫正眼睑痉挛的。
图7：严重眼睑痉挛患者术前完全不能睁开眼睛，因注射肉毒碱毒素无效，而采用手术治疗后，眼睑恢复正常。
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下面我们就常见的疾病和治疗方法进行简单的阐述：
一、老年性眼睑松弛：这是老年人眼皮抬不起来的最常见的疾病
1.临床表现的特征有哪些？
随着年龄的增长，大部分老年人出现了眼睑皮肤的松弛，皱纹增多，眶隔松弛，眶内脂肪脱出，呈现“肿眼泡”外观。轻度的皮肤松弛使老年人双重睑消失，有时使眼部外观呈现“檐盖样”(俗称三角眼)，严重的眼睑皮肤松弛可以将睑裂大部分遮挡，严重影响视野，患者为了看清楚东西，需要仰脸抬头，或不时用手指提着眼皮才能看清楚东西(见图1)。不仅影响外观，而且给生活带来严重不便。患者常主诉视力疲劳，颈部和头部疼痛等。
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但是，如果我们用手轻轻提起松弛的皮肤，可发现睑缘位置正常，睁眼时上睑缘遮盖角膜上缘2mm左右。
2. 那么，老年性眼睑松弛应该如何治疗呢？
老年性上睑皮肤松弛可以通过手术矫正，术中切除过于松弛的皮肤，尤其是外眼角处松弛的皮肤，同时需要进行重睑成形，缝合皮肤切口的时候，形成双眼皮，这样既能达到矫正眼睑松弛的目的，又可以使眼部年轻化，减少眼角处的皱纹，一举多得。
图1：轻度老年性皮肤松弛，呈三角眼外观；
图2：上图患者术后1周
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图3 ：(A、B)重度老年性皮肤松弛，睁眼困难，呈明显三角眼外观
图4：上图老人手术后
二、老年性上睑下垂
1. 臨床表现
老年性上睑下垂则是随着年龄的增长，部分老年人的提上睑肌肌肉供血不足，肌纤维渐趋萎缩，力量降低，从而出现了上脸下垂，这部分老年人多同时合并眼睑皮肤松弛。患者为了能看清楚东西，通常需要使劲抬高眉毛，仰着头，导致抬头纹异常增多，外观呈现非常衰老的样貌，而且非常容易导致疲劳。
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检查时可以发现上睑缘这个角膜上缘(黑眼珠)超过2mm，有时甚至遮盖整个瞳孔。
2. 治疗
老年性上睑下垂也可以通过手术矫正，一般情况下，手术类似上睑皮肤松弛，但是术中需要对提上睑肌肉进行折叠或缩短。术后会有短期的眼睑闭合不全，多数可在一周左右恢复。术后不仅解决视力问题，缓解上抬眉毛，上扬下颌导致的颈部不适，而且术后可以减少抬头纹，达到面部年轻化的效果。
图5：双眼老年性上睑下垂，上睑遮盖瞳孔
图6：患者术后1周
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三、眼睑痉挛，俗称眼皮跳
1. 临床表现
很多原因可导致眼部和眉毛周围的肌肉不自主的痉挛性收缩，称为眼睑痉挛。大多数老年人的眼睑痉挛没有明确的病因。
主要表现为：眼皮跳，频繁眨眼，不自主的发生，没有明确的规律性，劳累或用眼过度，休息不足时容易诱发。轻度眼睑痉挛，只是表现为单眼上睑或下睑的痉挛，重度的可表现为双眼上下眼睑痉挛，甚至眉部和额部肌肉痉挛，眼睑完全睁不开，还可能出现面部肌肉痉挛，口角抽动等。同时可伴有眼部干涩、畏光、阅读困难等症状，而眼科检查又没有太多的问题。
由于严重眼睑痉挛导致患者睁不开眼，而误诊为“上睑下垂”的患者不在少数，而通过上睑下垂手术是不可能矫正眼睑痉挛的。
图7：严重眼睑痉挛患者术前完全不能睁开眼睛，因注射肉毒碱毒素无效，而采用手术治疗后，眼睑恢复正常。
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