一、黄褐斑的发病原因

    黄褐斑的发病因素较为复杂，西医认为：它与紫外线照射、内分泌因素(包括性激素水平、甲状腺疾病、妊娠等)、遗传易感性、精神因素等相关。此外，皮肤屏障功能的破坏、血管改变与局部炎症反应等也在其中起一定作用。某些药物(如口服避孕药)也有诱发黄褐斑的可能。黄褐斑的发病机制目前还并不明确，但从组织学变化上多表现为黑素细胞的增多，黑素颗粒的分泌增加，色素在局部组织的堆积与沉着。

    黄褐斑的中医病名叫做“黧黑斑”。中医认为：黄褐斑的形成涉及肝、脾、肾三脏，其中以肾虚为根本，并与瘀血密切相关。据中医经典著作《灵枢经》1记载：“肾病者，颧与颜黑。”明代陈实功言：“黧黑斑者，水亏不能制火，血弱不能华肉，以致火燥结成斑黑，色枯不泽。”2明确提出黧黑斑的发生为肾虚水亏，火燥内结而成。血瘀则为黄褐斑发展的关键要素，常作为疾病发生过程中的病理产物出现。同时，它又能以促进因素而导致黄褐斑的进一步加重。《灵枢经》记载有：“血不流则髦色不泽， 故其面黑如漆柴者。”《普济方》3亦记载有：“面上黯，此由凝血在脏。”故瘀血当为黄褐斑发生发展的重要因素。

    

二、黄褐斑的西医治疗

    治疗黄褐斑常用的口服药有维生素 C、维生素B3、维生素 E、谷胱甘肽、氨甲环酸等。其机制主要是通过干扰黑素形成，降低黑素合成的能力。维生素B3、C、E 均有淡化皮肤色斑的作用，但单纯使用维生素效果不是很明显。在治疗黄褐斑方案中，通常将口服维生素作为其他治疗方法的辅助用药。酪氨酸酶是合成黑素的关键酶 ......