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编号:11117002
老年人血压不稳定咋办
http://www.100md.com 2005年3月1日 《养生大世界(B版)》 2005年第3期
     一位50岁女性血压忽高忽低,常在110~170/70~100毫米汞柱之间波动。血压高时最明显的症状是紧张、心慌、双眼视力模糊。如果每天服用降压0号,血压又会降得很低,间断服药又掌握不好间隔时间,这种情况该怎么办呢?

    根据经验,老年高血压患者常有以下一些特点:一是多以收缩压增高为主,血压易波动、产生不适感。二是体内压力感受器的敏感性降低,所以对血压的调节能力减退,导致血压大幅度升降。三是血压常随体位的改变大起大落。四是多伴有肝、肾等脏器功能减退,降压药物在体内的代谢和排泄过程有很大的差异性。从而导致老年高血压患者在用药过程中易产生较明显的不良反映,特别是血压不稳定成为其一大特点,由此不仅会引发不适感,也很不安全。

    老年患者服用降压药不可千篇一律,要强调个性化。患者可依据自身的特点和血压波动的实际情况调整降压药物的种类、剂量用法,但应具备以下一些基本条件:1、自备血压计。2、自己能够准确测量血压。3、对常用降压药物的起效、维持降压时间和主要副作用有一定的了解。4、按时定位测量血压,寻找血压波动的规律,安排用药。另外,在调整用药时应从小剂量开始加减用量,每次可先增加或减少半片或一片降压药物,然后观察效果。在此过程中还应随时去医院复诊,请医生根据血压波动情况进行指导。

    因导致高血压的原因较为复杂,所以高血压治疗也不能单纯依赖药物。先要进行适当的休息,改变不良生活饮食习惯,参加体育运动,减轻体重,避免情绪激动及精神紧张。通过上述措施部分患者血压可以明显下降,甚至恢复到正常范围。只有经1~2个月观察,血压居高不下者才需考虑选择或改换药物治疗。即便如此,综合性治疗措施仍需贯彻其中,这样才能保持稳定降压。

    (作者系北大医院三部主任医师), 百拇医药(余光明)