多动还是好动？(2)
游戏二：把乒乓球放在球拍上，让来访者端着球拍从咨询室的一端走到另一端，若在走的过程中乒乓球跌落在地，他就要捡起球，回到掉球点重新走，走一个来回就可获得一块巧克力(来访者最喜欢的零食)。心理老师记录下每次走完全程所需的时间。根据咨询室的长度，来访者要走的总路程为十六米，以每周一次的频率，完成时间记录如下：
可见，来访者完成该游戏的时间从两分三十秒到五十七秒，缩短了约一分半钟。最后几次游戏时，来访者已能熟练地平衡乒乓球，尽管他前进速度不快，但球从头到尾都不会掉下来。
(三)采用静坐疗法进行家庭辅助治疗
前期准备：心理老师为来访者家长(母亲)讲解多动症的成因和症状，使家长理解、接受诊断结果，愿意配合心理老师的治疗工作；建议家长调整教育方式，把阳性强化法和阴性强化法相结合，在孩子安静或安分时予以表扬、奖励，在孩子多动不安、调皮捣蛋时及时批评制止，批评的严厉程度视其行为的不可接受度加以调整；除此之外，建议家长采用静坐疗法进行家庭辅助治疗。
, 百拇医药
具体方法：家长每天与孩子静坐两次，每次5～10分钟，期间两人要双手放在膝上，面对着对方，不能东张西望，不能说话，不能笑；若孩子做得好，家长要给予表扬、鼓励，连续几天都表现良好要给予奖励。
心理老师密切跟踪家庭辅助治疗的进展状况，适时提出建议。据家长反映，来访者的静坐表现总体上越来越好。值得注意的是，头两个月来访者在静坐前后均会“比较安分”，较少大声说话和乱翻东西，到第三个月，来访者在家中已经很少吵闹。家长还认为，通过每天的静坐练习，母子的感情有所增进，孩子对她的态度变好了。
五、咨询效果评估
来访者自我评估：我觉得做了训练之后比较像好学生了，做好学生也不是那么难的。
来访者家长反映：李某乖了很多，肯做作业了，不像以前那么顶嘴了，我太欣慰了。
, 百拇医药 来访者老师反映：李某这几个月变化很大，上课比以前认真，不扰乱课堂，也较少影响周边同学听课，不再擅自离开座位；作业都按时交，成绩也有所提高，相信只要他保持良好的习惯，还能有更大的进步。
心理老师的评估：来访者多动不安的情况大为改善，注意力有了很大的提高，动作也较先前协调，与一般人差异不大。
六、咨询小结
该个案比较突出的特点是患者从五六岁开始出现明显的症状，但一直被认为是天生顽皮、活泼好动。从家长、亲戚、老师到邻居，很少有人从“病症”的角度看待李某的行为。这从侧面反映出在很多人心里并没有明晰的多动症的概念，一般只是听说过这个词，甚至出于对“病”“症”等字眼的偏见和排斥，会对多动症有着比较偏激的想法，认为只有多动行为离谱到常人不能接受的程度才会被诊断为多动症患者。事实上，多动症患者与活泼好动的儿童或少年在表现上可以非常相似，一般人难以区分二者。对儿童情况的错误判断有可能会让他们错过最佳成长机会，所以认清多动症与活泼好动之本质区别尤为重要。两者的区别主要表现在以下几点。
, http://www.100md.com
(一)行为动作
1.行动是否有计划与目的：好动儿童的行为一般有计划性并且有明确的目的；而多动症儿童十分随性、冲动，其行为杂乱而无目的。
2.行为与场合是否合适：好动儿童能够分清场合采取行动，而多动症儿童经常不分场合地做出不适当的行为。
3.动作是否协调：多动症儿童往往会有动作不协调的情况。
(二)大脑能力
1.注意力能否保持集中：好动儿童虽然贪玩好动，但是在玩耍时比较专心致志，不希望被打扰；而多动症儿童不管做什么都很难集中注意力，容易受到外界干扰。
2.记忆力有无缺陷：多动症儿童往往在记忆力上有明显的不足。
3.自控力的高低：多动症儿童的自控力远低于好动儿童，这表现在很多方面，比如好动儿童更能延迟满足、更能遵守禁令等。
(作者单位：广东省珠海市红旗中学，珠海，519090)
编辑 / 丁 尧 终校 / 于 洪, 百拇医药(韦丹凤)
可见，来访者完成该游戏的时间从两分三十秒到五十七秒，缩短了约一分半钟。最后几次游戏时，来访者已能熟练地平衡乒乓球，尽管他前进速度不快，但球从头到尾都不会掉下来。
(三)采用静坐疗法进行家庭辅助治疗
前期准备：心理老师为来访者家长(母亲)讲解多动症的成因和症状，使家长理解、接受诊断结果，愿意配合心理老师的治疗工作；建议家长调整教育方式，把阳性强化法和阴性强化法相结合，在孩子安静或安分时予以表扬、奖励，在孩子多动不安、调皮捣蛋时及时批评制止，批评的严厉程度视其行为的不可接受度加以调整；除此之外，建议家长采用静坐疗法进行家庭辅助治疗。
, 百拇医药
具体方法：家长每天与孩子静坐两次，每次5～10分钟，期间两人要双手放在膝上，面对着对方，不能东张西望，不能说话，不能笑；若孩子做得好，家长要给予表扬、鼓励，连续几天都表现良好要给予奖励。
心理老师密切跟踪家庭辅助治疗的进展状况，适时提出建议。据家长反映，来访者的静坐表现总体上越来越好。值得注意的是，头两个月来访者在静坐前后均会“比较安分”，较少大声说话和乱翻东西，到第三个月，来访者在家中已经很少吵闹。家长还认为，通过每天的静坐练习，母子的感情有所增进，孩子对她的态度变好了。
五、咨询效果评估
来访者自我评估：我觉得做了训练之后比较像好学生了，做好学生也不是那么难的。
来访者家长反映：李某乖了很多，肯做作业了，不像以前那么顶嘴了，我太欣慰了。
, 百拇医药 来访者老师反映：李某这几个月变化很大，上课比以前认真，不扰乱课堂，也较少影响周边同学听课，不再擅自离开座位；作业都按时交，成绩也有所提高，相信只要他保持良好的习惯，还能有更大的进步。
心理老师的评估：来访者多动不安的情况大为改善，注意力有了很大的提高，动作也较先前协调，与一般人差异不大。
六、咨询小结
该个案比较突出的特点是患者从五六岁开始出现明显的症状，但一直被认为是天生顽皮、活泼好动。从家长、亲戚、老师到邻居，很少有人从“病症”的角度看待李某的行为。这从侧面反映出在很多人心里并没有明晰的多动症的概念，一般只是听说过这个词，甚至出于对“病”“症”等字眼的偏见和排斥，会对多动症有着比较偏激的想法，认为只有多动行为离谱到常人不能接受的程度才会被诊断为多动症患者。事实上，多动症患者与活泼好动的儿童或少年在表现上可以非常相似，一般人难以区分二者。对儿童情况的错误判断有可能会让他们错过最佳成长机会，所以认清多动症与活泼好动之本质区别尤为重要。两者的区别主要表现在以下几点。
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(一)行为动作
1.行动是否有计划与目的：好动儿童的行为一般有计划性并且有明确的目的；而多动症儿童十分随性、冲动，其行为杂乱而无目的。
2.行为与场合是否合适：好动儿童能够分清场合采取行动，而多动症儿童经常不分场合地做出不适当的行为。
3.动作是否协调：多动症儿童往往会有动作不协调的情况。
(二)大脑能力
1.注意力能否保持集中：好动儿童虽然贪玩好动，但是在玩耍时比较专心致志，不希望被打扰；而多动症儿童不管做什么都很难集中注意力，容易受到外界干扰。
2.记忆力有无缺陷：多动症儿童往往在记忆力上有明显的不足。
3.自控力的高低：多动症儿童的自控力远低于好动儿童，这表现在很多方面，比如好动儿童更能延迟满足、更能遵守禁令等。
(作者单位：广东省珠海市红旗中学，珠海，519090)
编辑 / 丁 尧 终校 / 于 洪, 百拇医药(韦丹凤)