意象对话对车祸目击者心理应激的个案研究(2)
来访者：(眉头舒展了)海绵宝宝的动画片。
心理老师：你看得津津有味。后来奶奶招呼你吃饭，你关掉电视就去吃饭。饭菜很香，你夸奶奶的厨艺越来越好了，奶奶在笑。
来访者：……(嘴角露出微笑)
心理老师：吃了晚饭你要去自己的卧室，请告诉我你的卧室的位置。
来访者：我的卧室在二楼，楼梯正对的那一间。
心理老师：好，请你打开门看看，里面有什么装饰。
来访者：粉红色的墙壁，墙上挂着画。
心理老师：画了什么？
来访者：一棵金黄色的向日葵。是我喜欢的画。
, 百拇医药
心理老师：请你深情地看着向日葵，对了，它在笑，好像在说，很高兴又见到你了，可爱的小姑娘。请你也跟它打个招呼。
来访者：你好，我的向日葵，谢谢你在老地方等我。
心理老师：然后请跟我说说书桌上的物品。
来访者：从左到右是一个小猪储蓄罐(我生日的时候好朋友送的)、一个天使模样的小人儿(我爸爸从很远的地方出差带回来送我的)。
心理老师：等等，天使好像在向你走来，它有话要对你说。它说，小主人，你好啊。这时它开始拉住你的手，天使的手很温暖，它的温暖慢慢地从你的手臂流淌开去，向上一直传到你的头顶，向下一直传到你的脚趾头。天使的能量一股一股地注入到你的身体，你的身体感到很温暖、很温暖……
来访者：……(静静地感受天使传递过来的温暖的感觉，面部表情很安详。)
, 百拇医药
心理老师：好了，天使说，你需要休息了。告诉你一个好消息哦，你的奶奶白天晒过你的被子了，现在你的被子里有太阳的味道。你走到自己的床边，用手轻轻地抚摸你的被子，你感到很柔软很舒服……你把头埋在你的被子上，果然闻到好闻的太阳的味道。你心里很感谢奶奶，奶奶那么爱自己，从小到大都这样。
来访者：……(脸上带着微笑。)
心理老师：你需要休息了。现在就请你脱掉外套，钻进温暖可爱的被子里。有奶奶的爱护和天使的能量，你在温暖的被子里感到很舒服、很舒服……
来访者：……(表情很安详，就好像睡着了一样。)……(约五分钟)
心理老师：好了，你听到窗外公鸡的啼鸣，原来天亮了。你在床上长长地伸了个懒腰，发现自己浑身有了力量，你长大了，个子也长高了。你抬起头，看看窗外的景色。
, http://www.100md.com 来访者：窗外很明亮，窗台上奶奶种的小花很美丽。
心理老师：太阳暖暖地照着大地，你恢复了活力，现在你又是一个开朗活泼的小姑娘了。
来访者点点头。
心理老师：好，现在差不多了，我们该回来了，请跟着我一起出门，按照我们刚才的那条路一点一点地走回来，往回走，我们沿着那条路走回来，走回咨询室，走回我们这间房间，我数到三你就把眼睛睁开。一，意识有点恢复了；二，你更清醒了；三，我们回来了。
此时，睁开眼睛的来访者可以抬起头来跟心理老师对视了。心理老师欢迎她回到这里。
布置家庭作业：要求来访者回去后按照心理老师所教的方法，在想象中跟自己心房里的向日葵、天使进行交流。每天做一次。
四、结果与反思
, 百拇医药
接受三次意象干预以后，来访者的班主任欣喜地发现，来访者竟然主动为校运会入场式出谋划策了。班主任还特别提到，心理老师送给来访者的玩具，来访者每天都带在身边。来访者上课时注意力也能集中了，下课的时候也愿意跟好朋友说更多的话了。这一切都说明，来访者慢慢在融入自己的学习和生
活中。
突发灾难性应激事件几乎能使每个人产生弥漫的痛苦，并产生一系列的应激反应，更何况本次个案的来访者是个才十几岁的小姑娘，她的痛苦和应激反应相对成年人会来得更剧烈。
作为重大交通事故的目击者，否认是他们常用的心理防御机制。在理智上，他们不愿意承认一个生命在他们面前瞬间消失，可是，越想否认，那些血腥画面越是一遍遍地重现。来访者陷入了严重超负荷的身心紧张性反应状态中，机体内、外平衡被打破，从而出现了一系列心理和生理的应激反应，导致广泛的精神痛苦，同时影响人际交往、学习与生活。严重车祸事件发生后不久或当时，来访者主要感到震惊、恐慌、不知所措，甚至出现意识模糊。由于灾害事件超过了自己的应付能力，来访者想恢复心理上的平衡，控制焦虑和情绪紊乱，恢复受到损害的认识功能，但不知如何做，因而会使用否认、退缩和回避手段进行合理化或不适当投射，对问题解决造成负面影响。
, 百拇医药
来访者刚进入咨询时不能回忆车祸事件，采取回避行为。此时对来访者进行心理危机干预面临着极大的阻抗。心理老师在心理咨询初期的原则是共情和让来访者宣泄情绪，释放和宣泄是为了缓解来访者一时压抑在心底的痛苦和恐惧，过去了就了结了；然后心理老师通过意象对话技术指导来访者打扫心灵的灰尘，使其找到自己内心的力量源泉，这些力量源泉的通道打开以后，就会向来访者源源不断地注入新鲜的能量；最后在亲人朋友的关怀支持下，心理老师带领来访者走向新的生活。
另外，心理学研究表明，女性是易受暗示的群体。在学校里，女性学生更易受到老师的暗示。个案中的高中女生起初就对玩具柜上的图腾玩具有好感，再加上心理老师的暗示，认为图腾玩具会一直保护着她，这更加坚定了来访者受保护的信念。
本个案的意象对话中使用了很多积极的心理暗示。如向日葵的意象，心理老师赋予向日葵以生命，假装向日葵会说话，让向日葵跟来访者作一个亲切的互动；又如天使的意象，天使除了会跟来访者说话之外，它还有一个神奇的力量，那就是跟来访者牵手的时候能往来访者浑身上下注入新鲜的能量；类似柔软的被子、温暖的太阳都是积极的意象。在个案中，心理老师用积极的意象传达了爱、关心和支持，这些都成为了尽快帮助来访者走出心理应激的助推器。
(作者单位：浙江宁波东钱湖旅游学校，宁波，315121)
编辑 / 丁尧 终校 / 于 洪, http://www.100md.com(章颖)
心理老师：你看得津津有味。后来奶奶招呼你吃饭，你关掉电视就去吃饭。饭菜很香，你夸奶奶的厨艺越来越好了，奶奶在笑。
来访者：……(嘴角露出微笑)
心理老师：吃了晚饭你要去自己的卧室，请告诉我你的卧室的位置。
来访者：我的卧室在二楼，楼梯正对的那一间。
心理老师：好，请你打开门看看，里面有什么装饰。
来访者：粉红色的墙壁，墙上挂着画。
心理老师：画了什么？
来访者：一棵金黄色的向日葵。是我喜欢的画。
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心理老师：请你深情地看着向日葵，对了，它在笑，好像在说，很高兴又见到你了，可爱的小姑娘。请你也跟它打个招呼。
来访者：你好，我的向日葵，谢谢你在老地方等我。
心理老师：然后请跟我说说书桌上的物品。
来访者：从左到右是一个小猪储蓄罐(我生日的时候好朋友送的)、一个天使模样的小人儿(我爸爸从很远的地方出差带回来送我的)。
心理老师：等等，天使好像在向你走来，它有话要对你说。它说，小主人，你好啊。这时它开始拉住你的手，天使的手很温暖，它的温暖慢慢地从你的手臂流淌开去，向上一直传到你的头顶，向下一直传到你的脚趾头。天使的能量一股一股地注入到你的身体，你的身体感到很温暖、很温暖……
来访者：……(静静地感受天使传递过来的温暖的感觉，面部表情很安详。)
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心理老师：好了，天使说，你需要休息了。告诉你一个好消息哦，你的奶奶白天晒过你的被子了，现在你的被子里有太阳的味道。你走到自己的床边，用手轻轻地抚摸你的被子，你感到很柔软很舒服……你把头埋在你的被子上，果然闻到好闻的太阳的味道。你心里很感谢奶奶，奶奶那么爱自己，从小到大都这样。
来访者：……(脸上带着微笑。)
心理老师：你需要休息了。现在就请你脱掉外套，钻进温暖可爱的被子里。有奶奶的爱护和天使的能量，你在温暖的被子里感到很舒服、很舒服……
来访者：……(表情很安详，就好像睡着了一样。)……(约五分钟)
心理老师：好了，你听到窗外公鸡的啼鸣，原来天亮了。你在床上长长地伸了个懒腰，发现自己浑身有了力量，你长大了，个子也长高了。你抬起头，看看窗外的景色。
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心理老师：太阳暖暖地照着大地，你恢复了活力，现在你又是一个开朗活泼的小姑娘了。
来访者点点头。
心理老师：好，现在差不多了，我们该回来了，请跟着我一起出门，按照我们刚才的那条路一点一点地走回来，往回走，我们沿着那条路走回来，走回咨询室，走回我们这间房间，我数到三你就把眼睛睁开。一，意识有点恢复了；二，你更清醒了；三，我们回来了。
此时，睁开眼睛的来访者可以抬起头来跟心理老师对视了。心理老师欢迎她回到这里。
布置家庭作业：要求来访者回去后按照心理老师所教的方法，在想象中跟自己心房里的向日葵、天使进行交流。每天做一次。
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接受三次意象干预以后，来访者的班主任欣喜地发现，来访者竟然主动为校运会入场式出谋划策了。班主任还特别提到，心理老师送给来访者的玩具，来访者每天都带在身边。来访者上课时注意力也能集中了，下课的时候也愿意跟好朋友说更多的话了。这一切都说明，来访者慢慢在融入自己的学习和生
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突发灾难性应激事件几乎能使每个人产生弥漫的痛苦，并产生一系列的应激反应，更何况本次个案的来访者是个才十几岁的小姑娘，她的痛苦和应激反应相对成年人会来得更剧烈。
作为重大交通事故的目击者，否认是他们常用的心理防御机制。在理智上，他们不愿意承认一个生命在他们面前瞬间消失，可是，越想否认，那些血腥画面越是一遍遍地重现。来访者陷入了严重超负荷的身心紧张性反应状态中，机体内、外平衡被打破，从而出现了一系列心理和生理的应激反应，导致广泛的精神痛苦，同时影响人际交往、学习与生活。严重车祸事件发生后不久或当时，来访者主要感到震惊、恐慌、不知所措，甚至出现意识模糊。由于灾害事件超过了自己的应付能力，来访者想恢复心理上的平衡，控制焦虑和情绪紊乱，恢复受到损害的认识功能，但不知如何做，因而会使用否认、退缩和回避手段进行合理化或不适当投射，对问题解决造成负面影响。
, 百拇医药
来访者刚进入咨询时不能回忆车祸事件，采取回避行为。此时对来访者进行心理危机干预面临着极大的阻抗。心理老师在心理咨询初期的原则是共情和让来访者宣泄情绪，释放和宣泄是为了缓解来访者一时压抑在心底的痛苦和恐惧，过去了就了结了；然后心理老师通过意象对话技术指导来访者打扫心灵的灰尘，使其找到自己内心的力量源泉，这些力量源泉的通道打开以后，就会向来访者源源不断地注入新鲜的能量；最后在亲人朋友的关怀支持下，心理老师带领来访者走向新的生活。
另外，心理学研究表明，女性是易受暗示的群体。在学校里，女性学生更易受到老师的暗示。个案中的高中女生起初就对玩具柜上的图腾玩具有好感，再加上心理老师的暗示，认为图腾玩具会一直保护着她，这更加坚定了来访者受保护的信念。
本个案的意象对话中使用了很多积极的心理暗示。如向日葵的意象，心理老师赋予向日葵以生命，假装向日葵会说话，让向日葵跟来访者作一个亲切的互动；又如天使的意象，天使除了会跟来访者说话之外，它还有一个神奇的力量，那就是跟来访者牵手的时候能往来访者浑身上下注入新鲜的能量；类似柔软的被子、温暖的太阳都是积极的意象。在个案中，心理老师用积极的意象传达了爱、关心和支持，这些都成为了尽快帮助来访者走出心理应激的助推器。
(作者单位：浙江宁波东钱湖旅游学校，宁波，315121)
编辑 / 丁尧 终校 / 于 洪, http://www.100md.com(章颖)