彻底治愈十五年抑郁症的历史背景与临床全过程(2)
品质。
2012年5月25日，我在辽宁师范大学心理咨询中心第一次见到罗巍时就觉得眼前一亮，罗巍身材苗条，婉约秀丽，虽难掩一丝紧张与旅途疲劳，却面带真诚、谦虚，给我留下了良好的印象。她是和妈妈一起来大连的，在接下来的交谈中得知，她来自湖北宜昌，今年30岁，患抑郁症已有15年。她最初发病是在初中二年级，之前她很爱学习，成绩也不错，但突然间就觉得上课听不懂了，想学却学不进了，出现头痛的症状，整个人变得没斗志了，人际关系也越来越差。这样一直到大专毕业，毕业后也没好转，而且越来越严重，整天觉得累、乏力、头痛、睡不醒、庸懒、不爱动，一直无法工作，感到生活没有兴趣、没有盼头，曾经想过自杀，但放不下父母，感觉“自己整天像米虫一样拖累家人”，内心十分痛苦。
我耐心用元认知原理向她解释了抑郁症形成的心理过程以及干预方案。我对她说：“你的抑郁症是由学习障碍演变过来的，由于学不进去，所以就更加焦虑，带着焦虑情绪与人交往便发现自己不会交流了，说什么都不对，慢慢演化成人际关系敏感，带着焦虑情绪去工作发现自己什么都学不会、什么都做不了，整个人社会功能受损，逐渐失去生活的乐趣与信心，慢慢导致抑郁症的形成。抑郁症形成的根源在于焦虑情绪过高导致社会功能受损，只要把焦虑情绪降下去，恢复学习、人际交往的功能，能够安心工作，抑郁症自然就好了。”她听后恍然大悟，表示一定积极配合治疗。我们共同商定从她最关心的睡眠问题入手，教会她调整情绪的方法，恢复其学习、人际、工作的功能，达到彻底治愈抑郁症并且提升人格、优化性格的最终目的。
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(四)条件性情绪反应、情绪化单向思维、程序性知识原理在症状解释、诊断、干预中的具体运用
无论是罗巍的学习障碍问题，还是其睡眠、人际交往、工作问题，杠杆解因素都是在无意中建立了条件性情绪反应(S-E-R)。如学习障碍问题，在初中时父母关系紧张、经常吵闹，这让她十分担心、焦虑、心情烦躁，她带着这种焦虑情绪(E)学习，焦虑情绪就与学习这个情境(S)建立了条件反射。这种条件性情绪反应是很容易建立的，一旦建立，其破坏性十分强大，下次一到学习情境下，即使父母此时不吵架或者不在身边，她的焦虑情绪还是会自动唤起，这是本人意识不到或意识到却控制不了的。情绪影响人的生理智力与学习效果，带着焦虑情绪学习产生的结果就是学习低效、学不进、听不懂、记不住(R)，这让她更加焦虑(E)，更学不进去(R)，如此恶性循环，形成学习障碍。同样，带着焦虑情绪入睡，焦虑情绪就会和睡眠建立条件性情绪反应，下次一到要入睡的情境下(S)，焦虑情绪(E)就自动升高，无法控制，很难入睡(R)，即使勉强去睡，也会感到头痛、乏力、精神萎靡(R)，慢慢形成睡眠障碍。依此类推，人际障碍、工作障碍都是如此。
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还有一点值得大家注意的就是，无论是学习障碍还是神经症患者，他们言行举止中许多不可思议的思维或行为现象，都是在条件性情绪反应驱动下的情绪化单向思维过程。情绪化单向思维原理指的是什么呢？元认知心理干预技术研究表明，当人们的焦虑情绪、恐惧情绪升高的时候，其思维检索过程只会朝向担心、恐惧、忧虑方向检索消极知识进入思维。例如罗巍的人际关系敏感问题，当与人交流的时候，在条件性焦虑情绪驱动下，她会从大脑中检索出消极的知识：“我不会说话，说什么都不合适，我思维太幼稚了，别人会不会笑话我？”这种思维现象是潜意识的，是她意识不到也控制不了的。
无论是条件性情绪反应还是情绪化单向思维过程，都是潜意识的，都以程序性知识的形式在潜意识心理过程中自动运行。这就说明了为什么对于抑郁症患者来说，单做些认知调整，劝其想开点、大度点、不在乎往往是无效的。因为认知调整的内容或劝解的内容只是陈述性知识，即关于“是什么”的知识，而程序性知识是关于“怎么做”的知识。干预的关键就是把积极的思维观念等陈述性的知识转化为程序性的知识，与刺激点(S)建立起积极的条件性情绪反应，并在其大脑中清晰、牢固、稳定下来，替代之前建立的消极的条件性情绪反应。
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为了达到这样的目的，每次咨询我都先做认知调整，讲解一些元认知原理，帮助罗巍树立起积极的思维观念，接下来做临床放松训练，在心情轻松、平静的情况下想象之前设计好的程序性知识的内容。经过13次干预，咨询取得了令人满意的效果。
(五)临床技术干预的具体操作过程
2012年5月26、27日，经过两次放松训练，罗巍彻底解决了睡眠问题。在放松的情况下，我引导她想象睡眠的程序性知识内容：“想象你每天保持规律的睡眠，入睡前做几个深呼吸，心情平静，很快就进入了梦乡。早上一觉醒来，你觉得精力充沛，起床后状态好极了，带着这种心态去工作、学习，感觉一天过得十分充实，对每一天充满希望，相信自己越来越好。”用同样的方式，经过四次干预，罗巍解决了人际关系的问题，又经过四次干预解决了工作的问题，最后做了三次关于性格提升以及防复发的元认知智慧辅导。到了6月10日，总计经过13次咨询，她表示自己的抑郁症全好了，头疼的症状缓解了，自己变得爱干活了，也能看书了，和妈妈的关系也变融洽了，对回去后找工作充满信心。
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三、彻底康复的技术路线：防复发的元认知智慧辅导
如何做到彻底康复，防止患者回去后复发，一直是元认知心理干预技术非常重视的问题。俗话说：“授之以鱼，不如授之以渔。”把元认知心理干预技术真正教给患者，做好防复发的元认知智慧辅导是十分必要的。元认知智慧是指对自身潜意识心理活动的反思、监控和调整，掌握自我诊断、自我调控的方法。防复发的元认知智慧辅导是一直贯穿于咨询始终的，并且从第六次咨询到最后都会预测几个复发的刺激点，教会其调整的方法。正是因为防复发做得比较好，罗巍在脑中树立了牢固的信念：“我的人是好的，问题只是焦虑情绪上来了，只要调整好情绪就好了。”这一观念让她可以应对回家后情绪的波动，在复发的时候可以通过深呼吸、运动、做放松训练来调整。通过一年的自我调整，用她的话说，“就像脱胎换骨变了一个人一样”，不仅找了安身立命的工作，而且能用自己所学的心理学知识帮助他人，找到了自己的存在价值，对未来充满了信心，对生活充满了热爱。
罗巍的成功也让当时刚接触元认知的我倍受鼓舞，只要找对方向，用科学、高效的心理干预技术，就能完成由“患者”到拥有元认知智慧的“智者”、由“废人”到助人自助的“能人”、由消极厌世到积极乐观的蜕变。
(作者单位：辽宁省大连元认知干预技术研究所，大连，116011)
编辑 / 丁 尧 终校 / 于 洪, 百拇医药(孙伟)
2012年5月25日，我在辽宁师范大学心理咨询中心第一次见到罗巍时就觉得眼前一亮，罗巍身材苗条，婉约秀丽，虽难掩一丝紧张与旅途疲劳，却面带真诚、谦虚，给我留下了良好的印象。她是和妈妈一起来大连的，在接下来的交谈中得知，她来自湖北宜昌，今年30岁，患抑郁症已有15年。她最初发病是在初中二年级，之前她很爱学习，成绩也不错，但突然间就觉得上课听不懂了，想学却学不进了，出现头痛的症状，整个人变得没斗志了，人际关系也越来越差。这样一直到大专毕业，毕业后也没好转，而且越来越严重，整天觉得累、乏力、头痛、睡不醒、庸懒、不爱动，一直无法工作，感到生活没有兴趣、没有盼头，曾经想过自杀，但放不下父母，感觉“自己整天像米虫一样拖累家人”，内心十分痛苦。
我耐心用元认知原理向她解释了抑郁症形成的心理过程以及干预方案。我对她说：“你的抑郁症是由学习障碍演变过来的，由于学不进去，所以就更加焦虑，带着焦虑情绪与人交往便发现自己不会交流了，说什么都不对，慢慢演化成人际关系敏感，带着焦虑情绪去工作发现自己什么都学不会、什么都做不了，整个人社会功能受损，逐渐失去生活的乐趣与信心，慢慢导致抑郁症的形成。抑郁症形成的根源在于焦虑情绪过高导致社会功能受损，只要把焦虑情绪降下去，恢复学习、人际交往的功能，能够安心工作，抑郁症自然就好了。”她听后恍然大悟，表示一定积极配合治疗。我们共同商定从她最关心的睡眠问题入手，教会她调整情绪的方法，恢复其学习、人际、工作的功能，达到彻底治愈抑郁症并且提升人格、优化性格的最终目的。
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无论是罗巍的学习障碍问题，还是其睡眠、人际交往、工作问题，杠杆解因素都是在无意中建立了条件性情绪反应(S-E-R)。如学习障碍问题，在初中时父母关系紧张、经常吵闹，这让她十分担心、焦虑、心情烦躁，她带着这种焦虑情绪(E)学习，焦虑情绪就与学习这个情境(S)建立了条件反射。这种条件性情绪反应是很容易建立的，一旦建立，其破坏性十分强大，下次一到学习情境下，即使父母此时不吵架或者不在身边，她的焦虑情绪还是会自动唤起，这是本人意识不到或意识到却控制不了的。情绪影响人的生理智力与学习效果，带着焦虑情绪学习产生的结果就是学习低效、学不进、听不懂、记不住(R)，这让她更加焦虑(E)，更学不进去(R)，如此恶性循环，形成学习障碍。同样，带着焦虑情绪入睡，焦虑情绪就会和睡眠建立条件性情绪反应，下次一到要入睡的情境下(S)，焦虑情绪(E)就自动升高，无法控制，很难入睡(R)，即使勉强去睡，也会感到头痛、乏力、精神萎靡(R)，慢慢形成睡眠障碍。依此类推，人际障碍、工作障碍都是如此。
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还有一点值得大家注意的就是，无论是学习障碍还是神经症患者，他们言行举止中许多不可思议的思维或行为现象，都是在条件性情绪反应驱动下的情绪化单向思维过程。情绪化单向思维原理指的是什么呢？元认知心理干预技术研究表明，当人们的焦虑情绪、恐惧情绪升高的时候，其思维检索过程只会朝向担心、恐惧、忧虑方向检索消极知识进入思维。例如罗巍的人际关系敏感问题，当与人交流的时候，在条件性焦虑情绪驱动下，她会从大脑中检索出消极的知识：“我不会说话，说什么都不合适，我思维太幼稚了，别人会不会笑话我？”这种思维现象是潜意识的，是她意识不到也控制不了的。
无论是条件性情绪反应还是情绪化单向思维过程，都是潜意识的，都以程序性知识的形式在潜意识心理过程中自动运行。这就说明了为什么对于抑郁症患者来说，单做些认知调整，劝其想开点、大度点、不在乎往往是无效的。因为认知调整的内容或劝解的内容只是陈述性知识，即关于“是什么”的知识，而程序性知识是关于“怎么做”的知识。干预的关键就是把积极的思维观念等陈述性的知识转化为程序性的知识，与刺激点(S)建立起积极的条件性情绪反应，并在其大脑中清晰、牢固、稳定下来，替代之前建立的消极的条件性情绪反应。
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为了达到这样的目的，每次咨询我都先做认知调整，讲解一些元认知原理，帮助罗巍树立起积极的思维观念，接下来做临床放松训练，在心情轻松、平静的情况下想象之前设计好的程序性知识的内容。经过13次干预，咨询取得了令人满意的效果。
(五)临床技术干预的具体操作过程
2012年5月26、27日，经过两次放松训练，罗巍彻底解决了睡眠问题。在放松的情况下，我引导她想象睡眠的程序性知识内容：“想象你每天保持规律的睡眠，入睡前做几个深呼吸，心情平静，很快就进入了梦乡。早上一觉醒来，你觉得精力充沛，起床后状态好极了，带着这种心态去工作、学习，感觉一天过得十分充实，对每一天充满希望，相信自己越来越好。”用同样的方式，经过四次干预，罗巍解决了人际关系的问题，又经过四次干预解决了工作的问题，最后做了三次关于性格提升以及防复发的元认知智慧辅导。到了6月10日，总计经过13次咨询，她表示自己的抑郁症全好了，头疼的症状缓解了，自己变得爱干活了，也能看书了，和妈妈的关系也变融洽了，对回去后找工作充满信心。
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三、彻底康复的技术路线：防复发的元认知智慧辅导
如何做到彻底康复，防止患者回去后复发，一直是元认知心理干预技术非常重视的问题。俗话说：“授之以鱼，不如授之以渔。”把元认知心理干预技术真正教给患者，做好防复发的元认知智慧辅导是十分必要的。元认知智慧是指对自身潜意识心理活动的反思、监控和调整，掌握自我诊断、自我调控的方法。防复发的元认知智慧辅导是一直贯穿于咨询始终的，并且从第六次咨询到最后都会预测几个复发的刺激点，教会其调整的方法。正是因为防复发做得比较好，罗巍在脑中树立了牢固的信念：“我的人是好的，问题只是焦虑情绪上来了，只要调整好情绪就好了。”这一观念让她可以应对回家后情绪的波动，在复发的时候可以通过深呼吸、运动、做放松训练来调整。通过一年的自我调整，用她的话说，“就像脱胎换骨变了一个人一样”，不仅找了安身立命的工作，而且能用自己所学的心理学知识帮助他人，找到了自己的存在价值，对未来充满了信心，对生活充满了热爱。
罗巍的成功也让当时刚接触元认知的我倍受鼓舞，只要找对方向，用科学、高效的心理干预技术，就能完成由“患者”到拥有元认知智慧的“智者”、由“废人”到助人自助的“能人”、由消极厌世到积极乐观的蜕变。
(作者单位：辽宁省大连元认知干预技术研究所，大连，116011)
编辑 / 丁 尧 终校 / 于 洪, 百拇医药(孙伟)