采用人本主义咨询技术的聋生情绪问题辅导报告(1)
〔关键词〕人本主义疗法；聋生；情绪问题
一、 一般资料
(一)人口学及成长资料
张某，女，18岁，聋生，小学五年级。足月顺产，身高1.55米，身体健康，除听障外，无其他重大躯体疾病史，家族无精神病史。自幼父母离异，跟随爸爸长大。
(二)主诉和个人陈述
主诉：与同学交往过程中，产生矛盾冲突，情绪波动大，被不良情绪(主要是烦闷、愤怒)困扰。
个人陈述：刘××睡在我的上铺，她上下床的时候总是很用力，搞得我睡不好觉，我经常和她吵架；以前，她和我是朋友，现在我们不再是朋友了，她把我向她借钱到校外上网的事情告诉了陈老师，我恨她；现在班上没人和我玩，同学总是说我的坏话、欺负我，我不喜欢他们。(此为咨询师整理的语言。)
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(三)观察和他人反映
咨询师观察：来访者精神状态尚可，思维正常，年貌相符，回答与问题相符，无异常行为，有自知力，对自己的状况有客观的评价，主动求助，资料真实可信。
班主任反映：在这个学期的前几堂课，来访者能很好地投入到课堂中来，并和科任教师有着良好的互动；近一个月来，她经常因一点小事就和同学吵架；在课上，不管老师怎样要求学生互动，她只顾着自己做作业，不愿参与集体活动，故而班主任将其送到校心理咨询师处接受心理辅导。
来访者的父亲反映：他和妻子是近亲结婚，婚后不久就有了女儿，不幸的是女儿先天听力障碍。妻子无法接受这一事实，在女儿还只有三岁的时候弃她而去。由于文化水平低，不知道如何跟女儿相处和沟通，加上对妻子离去的怨恨，每当女儿做错事情的时候，父亲对她唯有斥责和拳脚相向。由于身处偏僻山村，他错过了女儿受教育的最佳时间，等到他听说有专门招收聋生这样的学校的时候，女儿已经是十三岁了。因此，现在虽已十八岁，她还在读小学五年级，这个年纪，比同班同学大了很多，这也给她造成了一定的心理压力。由于年龄的差异，她很难在班上找到朋友。
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(四)心理测验结果
在征得来访者同意后，在咨询师的帮助理解下，进行心理测验。由于聋生书面语言发展受限，以下测验结果不一定准确，只做参考。EPQ：E45，P66，N68，L30，显示求助者性格处在外向和内向中间，情绪性不稳定，容易激动，可能对人抱有敌意。SAS：粗分45，标准分为52分，显示轻度焦虑。因听障，语言能力发展落后，故辅以绘画测验，结果显示人际关系紧张。
二、评估与诊断
来访者主要问题为情绪及人际交往问题。主要原因如下。
(一)生物因素
女，18岁，天生听障，对求助者的个性形成和发展有较大影响。听障青少年长期处于封闭状态，情绪的认知没有得到良好的训练与发展，辩证思维发展不成熟，不善于一分为二地看问题，所以听障青少年负面情绪的发生频率比健听青少年更高。
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(二)社会因素
存在负面事件，和同学吵架；父母离异，由父亲抚养，家庭的教养方式存在一定的问题，父亲易怒，动辄打骂，父女之间缺乏沟通，对来访者的个性形成和发展有较大影响；来访者因入学晚，同龄朋友少，缺乏社会支持系统的帮助。
(三)心理因素
情绪波动大，且不易控制；情绪上易受到紧张、愤怒等负性情绪困扰；不能很好地觉察自己的情绪状态，不会缓解压力。
三、咨询的具体方法和原理
(一)具体方法
针对该来访者的问题和身心发展特点，采用以来访者为中心的人本主义治疗方法。采用倾听、反馈、自我表露、开放式提问等咨询技术，以积极和发展为取向，注重对来访者自身积极因素和潜能的开发，同时，结合行为主义咨询流派中的放松技术，使她能够初步觉察以及用语言表达即时性的感受——对自己身体生理反应的感受、对自己情绪状态的感受，从而使她能够接纳自己的真实情绪体验，检视并面对自己的体验，进而缓解和改善不良情绪，改善对他人的态度和行为。
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(二)治疗原理
人本主义认为人的本性是善良的、积极向上的，人有能力进行自我调节，使自己向健康方向发展。但由于现实社会环境和他人的影响，个体建立起来的自我结构即自我经验产生了矛盾，导致了心理问题的产生。因此，咨询师只要给个体提供一个合适的环境，就可以调动他们的积极性，使其应用自己的能力逐渐理解自己，并改变对他人的看法，达到心理健康。聋哑儿童与正常儿童的情绪理解有着相似的发展模式，他们的情绪理解本身并没有缺陷。可能是由于感官的缺陷推迟了其情绪理解的获得，因此，让他们在某情绪状态下去探索自己的感受，充分分析当下的身体感受，充分觉察该情绪的存在，熟悉并理解该情绪，是非常必要的。
四、咨询过程
(一)评估诊断与咨询关系建立阶段(第一次咨询)
本阶段咨询关系初步建立；明确了求助者的心理问题，初步诊断为一般心理问题。本次咨询是咨询的初始阶段，咨询师以一种亲切、温和的口气向来访者说明咨询情况，陪伴她找到解决问题的方法。由于聋生的特殊性，对于语言理解的不确定性，在这个阶段咨询师和她游戏、画画等，以此对来访者进行评估诊断，并与来访者建立亲密、友好的咨询关系。
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咨询师：你最近心情不好，我们能谈谈吗？
来访者：可以。
咨询师：能说一下现在的心情吗？
来访者：(沉默，可能是对咨询师的提问方式不太理解。)
咨询师出示六个图案，分别是高兴、生气、伤心、惊讶、淡漠、恐惧的脸部表情。
咨询师：你能说一说，你现在很像谁吗？
来访者认真地看了一下图片，指了指生气和伤心这两个表情。
咨询师：心里很生气，很难过，是吗？(应用反馈技术，把来访者隐含的情绪反馈给她，帮助她觉察、接纳自己的感受。)
来访者：是的。同学都欺负我!, http://www.100md.com(罗小玲)
一、 一般资料
(一)人口学及成长资料
张某，女，18岁，聋生，小学五年级。足月顺产，身高1.55米，身体健康，除听障外，无其他重大躯体疾病史，家族无精神病史。自幼父母离异，跟随爸爸长大。
(二)主诉和个人陈述
主诉：与同学交往过程中，产生矛盾冲突，情绪波动大，被不良情绪(主要是烦闷、愤怒)困扰。
个人陈述：刘××睡在我的上铺，她上下床的时候总是很用力，搞得我睡不好觉，我经常和她吵架；以前，她和我是朋友，现在我们不再是朋友了，她把我向她借钱到校外上网的事情告诉了陈老师，我恨她；现在班上没人和我玩，同学总是说我的坏话、欺负我，我不喜欢他们。(此为咨询师整理的语言。)
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(三)观察和他人反映
咨询师观察：来访者精神状态尚可，思维正常，年貌相符，回答与问题相符，无异常行为，有自知力，对自己的状况有客观的评价，主动求助，资料真实可信。
班主任反映：在这个学期的前几堂课，来访者能很好地投入到课堂中来，并和科任教师有着良好的互动；近一个月来，她经常因一点小事就和同学吵架；在课上，不管老师怎样要求学生互动，她只顾着自己做作业，不愿参与集体活动，故而班主任将其送到校心理咨询师处接受心理辅导。
来访者的父亲反映：他和妻子是近亲结婚，婚后不久就有了女儿，不幸的是女儿先天听力障碍。妻子无法接受这一事实，在女儿还只有三岁的时候弃她而去。由于文化水平低，不知道如何跟女儿相处和沟通，加上对妻子离去的怨恨，每当女儿做错事情的时候，父亲对她唯有斥责和拳脚相向。由于身处偏僻山村，他错过了女儿受教育的最佳时间，等到他听说有专门招收聋生这样的学校的时候，女儿已经是十三岁了。因此，现在虽已十八岁，她还在读小学五年级，这个年纪，比同班同学大了很多，这也给她造成了一定的心理压力。由于年龄的差异，她很难在班上找到朋友。
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(四)心理测验结果
在征得来访者同意后，在咨询师的帮助理解下，进行心理测验。由于聋生书面语言发展受限，以下测验结果不一定准确，只做参考。EPQ：E45，P66，N68，L30，显示求助者性格处在外向和内向中间，情绪性不稳定，容易激动，可能对人抱有敌意。SAS：粗分45，标准分为52分，显示轻度焦虑。因听障，语言能力发展落后，故辅以绘画测验，结果显示人际关系紧张。
二、评估与诊断
来访者主要问题为情绪及人际交往问题。主要原因如下。
(一)生物因素
女，18岁，天生听障，对求助者的个性形成和发展有较大影响。听障青少年长期处于封闭状态，情绪的认知没有得到良好的训练与发展，辩证思维发展不成熟，不善于一分为二地看问题，所以听障青少年负面情绪的发生频率比健听青少年更高。
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(二)社会因素
存在负面事件，和同学吵架；父母离异，由父亲抚养，家庭的教养方式存在一定的问题，父亲易怒，动辄打骂，父女之间缺乏沟通，对来访者的个性形成和发展有较大影响；来访者因入学晚，同龄朋友少，缺乏社会支持系统的帮助。
(三)心理因素
情绪波动大，且不易控制；情绪上易受到紧张、愤怒等负性情绪困扰；不能很好地觉察自己的情绪状态，不会缓解压力。
三、咨询的具体方法和原理
(一)具体方法
针对该来访者的问题和身心发展特点，采用以来访者为中心的人本主义治疗方法。采用倾听、反馈、自我表露、开放式提问等咨询技术，以积极和发展为取向，注重对来访者自身积极因素和潜能的开发，同时，结合行为主义咨询流派中的放松技术，使她能够初步觉察以及用语言表达即时性的感受——对自己身体生理反应的感受、对自己情绪状态的感受，从而使她能够接纳自己的真实情绪体验，检视并面对自己的体验，进而缓解和改善不良情绪，改善对他人的态度和行为。
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(二)治疗原理
人本主义认为人的本性是善良的、积极向上的，人有能力进行自我调节，使自己向健康方向发展。但由于现实社会环境和他人的影响，个体建立起来的自我结构即自我经验产生了矛盾，导致了心理问题的产生。因此，咨询师只要给个体提供一个合适的环境，就可以调动他们的积极性，使其应用自己的能力逐渐理解自己，并改变对他人的看法，达到心理健康。聋哑儿童与正常儿童的情绪理解有着相似的发展模式，他们的情绪理解本身并没有缺陷。可能是由于感官的缺陷推迟了其情绪理解的获得，因此，让他们在某情绪状态下去探索自己的感受，充分分析当下的身体感受，充分觉察该情绪的存在，熟悉并理解该情绪，是非常必要的。
四、咨询过程
(一)评估诊断与咨询关系建立阶段(第一次咨询)
本阶段咨询关系初步建立；明确了求助者的心理问题，初步诊断为一般心理问题。本次咨询是咨询的初始阶段，咨询师以一种亲切、温和的口气向来访者说明咨询情况，陪伴她找到解决问题的方法。由于聋生的特殊性，对于语言理解的不确定性，在这个阶段咨询师和她游戏、画画等，以此对来访者进行评估诊断，并与来访者建立亲密、友好的咨询关系。
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咨询师：你最近心情不好，我们能谈谈吗？
来访者：可以。
咨询师：能说一下现在的心情吗？
来访者：(沉默，可能是对咨询师的提问方式不太理解。)
咨询师出示六个图案，分别是高兴、生气、伤心、惊讶、淡漠、恐惧的脸部表情。
咨询师：你能说一说，你现在很像谁吗？
来访者认真地看了一下图片，指了指生气和伤心这两个表情。
咨询师：心里很生气，很难过，是吗？(应用反馈技术，把来访者隐含的情绪反馈给她，帮助她觉察、接纳自己的感受。)
来访者：是的。同学都欺负我!, http://www.100md.com(罗小玲)
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