焦点解决短期心理治疗在强迫症治疗中的可行性分析(1)
〔摘要〕焦点解决短期疗法不以病理性视角分析问题，而是以当事人的未来为导向，强调正向的、目标的、行动导向的积极观点，寻求问题的解决之道，是一种全新的治疗视角。本文尝试从焦点解决疗法的角度探讨如何治疗强迫症，对强迫症心理治疗进行理论性探讨，为后期相关研究奠定基础。
〔关键词〕焦点解决短期疗法；强迫症；心理干预
〔中图分类号〕 G44 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1671-2684(2018)07-048-04
焦点解决短期心理治疗(Solu-tion-focused Brief Therapy，SFBT)是由美国心理学家沙泽尔(Shazer)及其妻子茵素金·伯格(Insoo Kim Berg)于20世纪80年代提出的一种心理咨询及治疗模式。它采取后现代主义及社会建构的理论取向，是后现代心理治疗范式的典型代表[1]。其核心观点在于采用目标导向方法寻求问题解决，具有周期短、时效好、易操作等特点[2]。经过三十多年的发展，该理论日渐成熟，被广泛应用于解决各种心理及行为问题。
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一、焦点解决短期心理治疗
(一)理论基础
焦点解决短期心理治疗的理论基础[3]包括社会建构心理学、系统平衡论和认识—情绪—行为交互作用理论。
1.社会建构理论
SFBT深受社会建构论的影响，主要表现在以下几个方面。一是个体的心理问题或疾病是由于社会建构所导致的。社会建构论重视人的社会属性，强调个体所存在的社会文化系统对人的思想及行为的影响，认为心理“异常”并没有统一的标准，只是由于不同的主体在不同的社会文化下协商构建而形成的，是人们创造出来的。二是SFBT的重点在于对事件意义及关系的建构。每个人都生活在一个主观建构的意义世界中，个体的世界观、人生观及价值观不同，会对建构的“现实”赋予不同的意义。当一个人与社会主流存在偏差，甚至冲突时，就会产生心理及行为问题。SFBT强调来访者自身采取另一种建构方式，并且从事件的正向意义出发，积极思考事件背后的正向功能，赋予事件以新的意义解释。意义是个体与客观世界相互作用时所产生的一种关系，当个体建构一种新的意义后，就改变了原先的关系。
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2.系统平衡理论
伯格是韩裔，东方太极哲学的思想对其影响很深，她将阴阳太极动力性系统中“变”的思想引入到焦点咨询中，认为人的心理是一个阴阳平衡的系统，把“太极阴阳双鱼图”中的黑色区域(阴)视为個体问题发生时的状况，白色区域(阳)视为个体问题不发生的状况，黑白区域是相生相克、互相转化的。传统心理咨询十分重视问题发生的原因，即从黑色区域着手，找到原因从而解决问题。而SFBT主张从个体问题不发生时的“例外”(白色区域)着手，使来访者关注自身的正向、积极的方面，探讨问题不发生时的情形，从而使白色区域的面积不断扩大，黑色区域的面积随之缩小，人的心理系统发生改变，问题得以解决[4]。这正体现了系统平衡的辩证思想。
3.认知-情绪-行为交互作用论
认知、情绪、行为三者之间是相互影响，相互作用的。人的认知过程决定产生相应的情绪及行为反应，反过来，情绪及行为的变化也会使认知发生改变。当三者关系不和谐时，人便会出现相应的心理及行为问题。因此，心理咨询和治疗的关键就在于构建三者之间的协调的关系，形成良性循环。SFBT疗法便是将人的行为作为着眼点，使来访者更加关注自身的正面、积极的行为，进而使个体认知及情绪产生正向变化，将三者原先的恶性循环转变为良性循环，促使个体心理的健康成长。
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(二)基本观点
SFBT疗法十分强调系统观和建构观，强调正向的、朝着未来的、目标导向的积极观点。基本治疗理念可以概括为以下三个方面[5]。
1.来访者是自身问题的专家，拥有解决自身问题的资源和潜能
SFBT疗法认为，每个个体内在都蕴含着巨大的能量，具有解决自身问题的能力，个体出现问题，只是暂时未能找到解决问题的合适方法，焦点咨询师需要引导来访者积极发现改变的线索，引导来访者运用自己的成功经验促使改变持续发生，进而使问题得以解决。社会建构主义认为，每个个体由于自身的生活经验不同，拥有着处理问题的不同方式及资源，对改变所赋予的意义也是不同的。因此，焦点咨询师在引导的过程中，需要根据每个来访者的个性特点和面临的问题情境，发掘来访者的资源和优势，因人而异，采用不同模式进行干预。
2.正向思考，由“例外”促成问题的解决
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SFBT疗法认为个体自身的关注内容会影响其情绪状态、行为方式及问题解决的效能。如果个体将关注点集中在积极的、问题解决的成功经验方面时，就越能促使个体朝健康的方向改变；如果个体将关注点集中在消极的、问题的不断描述上时，就只能陷入无尽的痛苦和无助中。因此，焦点解决疗法十分强调当事人的正向力量和成功经验，通过采用目标导向，而非传统的问题导向的模式来促使个体自身问题的解决。当然，强调正向思考并不意味着忽视问题，而是通过增加积极的、正向的白色区域来减少黑色区域，增加问题解决的可能性。同时，SFBT疗法认为个体不会每时每刻都处于问题的困境当中，总会有“例外”的情况，即问题不发生时，或当事人曾经朝着问题解决方向努力时，或问题情境出现阶段性改善时的情况等。这些例外经常会被来访者忽视，而咨询师要做的就是通过引导来访者学习借鉴“例外”发生的经验或做法，促使问题解决。
3.骨牌效应：小改变可以带动大改变
这充分体现了系统观的思想，即在一个动力系统当中，一个小的变化将会带动这个系统的连锁变化。SFBT疗法十分强调个体细小的变化，重视微小改变的累积效应，当变化累积到一定的程度，量变形成质变的时候，个体系统将会发生质变，问题就会得以解决。因此，焦点咨询师要引导来访者意识到小改变的存在，明确小改变的意义，推动小改变的发生及发展，增加来访者的成功经验，增强当事人改变的信心，进而使来访者能面对更大的问题，促进个体问题困境的改善。, 百拇医药(吕豪 万爱兰 刘传建 戴翀)
〔关键词〕焦点解决短期疗法；强迫症；心理干预
〔中图分类号〕 G44 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1671-2684(2018)07-048-04
焦点解决短期心理治疗(Solu-tion-focused Brief Therapy，SFBT)是由美国心理学家沙泽尔(Shazer)及其妻子茵素金·伯格(Insoo Kim Berg)于20世纪80年代提出的一种心理咨询及治疗模式。它采取后现代主义及社会建构的理论取向，是后现代心理治疗范式的典型代表[1]。其核心观点在于采用目标导向方法寻求问题解决，具有周期短、时效好、易操作等特点[2]。经过三十多年的发展，该理论日渐成熟，被广泛应用于解决各种心理及行为问题。
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一、焦点解决短期心理治疗
(一)理论基础
焦点解决短期心理治疗的理论基础[3]包括社会建构心理学、系统平衡论和认识—情绪—行为交互作用理论。
1.社会建构理论
SFBT深受社会建构论的影响，主要表现在以下几个方面。一是个体的心理问题或疾病是由于社会建构所导致的。社会建构论重视人的社会属性，强调个体所存在的社会文化系统对人的思想及行为的影响，认为心理“异常”并没有统一的标准，只是由于不同的主体在不同的社会文化下协商构建而形成的，是人们创造出来的。二是SFBT的重点在于对事件意义及关系的建构。每个人都生活在一个主观建构的意义世界中，个体的世界观、人生观及价值观不同，会对建构的“现实”赋予不同的意义。当一个人与社会主流存在偏差，甚至冲突时，就会产生心理及行为问题。SFBT强调来访者自身采取另一种建构方式，并且从事件的正向意义出发，积极思考事件背后的正向功能，赋予事件以新的意义解释。意义是个体与客观世界相互作用时所产生的一种关系，当个体建构一种新的意义后，就改变了原先的关系。
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2.系统平衡理论
伯格是韩裔，东方太极哲学的思想对其影响很深，她将阴阳太极动力性系统中“变”的思想引入到焦点咨询中，认为人的心理是一个阴阳平衡的系统，把“太极阴阳双鱼图”中的黑色区域(阴)视为個体问题发生时的状况，白色区域(阳)视为个体问题不发生的状况，黑白区域是相生相克、互相转化的。传统心理咨询十分重视问题发生的原因，即从黑色区域着手，找到原因从而解决问题。而SFBT主张从个体问题不发生时的“例外”(白色区域)着手，使来访者关注自身的正向、积极的方面，探讨问题不发生时的情形，从而使白色区域的面积不断扩大，黑色区域的面积随之缩小，人的心理系统发生改变，问题得以解决[4]。这正体现了系统平衡的辩证思想。
3.认知-情绪-行为交互作用论
认知、情绪、行为三者之间是相互影响，相互作用的。人的认知过程决定产生相应的情绪及行为反应，反过来，情绪及行为的变化也会使认知发生改变。当三者关系不和谐时，人便会出现相应的心理及行为问题。因此，心理咨询和治疗的关键就在于构建三者之间的协调的关系，形成良性循环。SFBT疗法便是将人的行为作为着眼点，使来访者更加关注自身的正面、积极的行为，进而使个体认知及情绪产生正向变化，将三者原先的恶性循环转变为良性循环，促使个体心理的健康成长。
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(二)基本观点
SFBT疗法十分强调系统观和建构观，强调正向的、朝着未来的、目标导向的积极观点。基本治疗理念可以概括为以下三个方面[5]。
1.来访者是自身问题的专家，拥有解决自身问题的资源和潜能
SFBT疗法认为，每个个体内在都蕴含着巨大的能量，具有解决自身问题的能力，个体出现问题，只是暂时未能找到解决问题的合适方法，焦点咨询师需要引导来访者积极发现改变的线索，引导来访者运用自己的成功经验促使改变持续发生，进而使问题得以解决。社会建构主义认为，每个个体由于自身的生活经验不同，拥有着处理问题的不同方式及资源，对改变所赋予的意义也是不同的。因此，焦点咨询师在引导的过程中，需要根据每个来访者的个性特点和面临的问题情境，发掘来访者的资源和优势，因人而异，采用不同模式进行干预。
2.正向思考，由“例外”促成问题的解决
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SFBT疗法认为个体自身的关注内容会影响其情绪状态、行为方式及问题解决的效能。如果个体将关注点集中在积极的、问题解决的成功经验方面时，就越能促使个体朝健康的方向改变；如果个体将关注点集中在消极的、问题的不断描述上时，就只能陷入无尽的痛苦和无助中。因此，焦点解决疗法十分强调当事人的正向力量和成功经验，通过采用目标导向，而非传统的问题导向的模式来促使个体自身问题的解决。当然，强调正向思考并不意味着忽视问题，而是通过增加积极的、正向的白色区域来减少黑色区域，增加问题解决的可能性。同时，SFBT疗法认为个体不会每时每刻都处于问题的困境当中，总会有“例外”的情况，即问题不发生时，或当事人曾经朝着问题解决方向努力时，或问题情境出现阶段性改善时的情况等。这些例外经常会被来访者忽视，而咨询师要做的就是通过引导来访者学习借鉴“例外”发生的经验或做法，促使问题解决。
3.骨牌效应：小改变可以带动大改变
这充分体现了系统观的思想，即在一个动力系统当中，一个小的变化将会带动这个系统的连锁变化。SFBT疗法十分强调个体细小的变化，重视微小改变的累积效应，当变化累积到一定的程度，量变形成质变的时候，个体系统将会发生质变，问题就会得以解决。因此，焦点咨询师要引导来访者意识到小改变的存在，明确小改变的意义，推动小改变的发生及发展，增加来访者的成功经验，增强当事人改变的信心，进而使来访者能面对更大的问题，促进个体问题困境的改善。, 百拇医药(吕豪 万爱兰 刘传建 戴翀)
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