一、来访者基本情况

    小马(化名)，男生，16岁，高二文科在读，喜欢读书和写作。第一次咨询前两个月在某三甲医院精神科做诊断，诊断结果为：中度抑郁与中度焦虑。抑郁与焦虑症状已经影响到他的学习，上课时注意力无法集中，没有动力、心情写作业，为了缓解症状停课半个月外出旅行，但效果不佳。存在自伤行为，在身体症状发作时会捏自己的胳膊内侧，用笔戳自己的手掌。有自杀念头但未曾实施，多次在咨询中表露：“自己在不在这个世上不重要”“身体症状发作的时候还不如死了呢!”“也许离开会对他们好一些。”因存在自伤行为与自杀念头，已与该生的班主任和家长沟通了该生目前的状况。

    主诉：自从去醫院诊断之后，精神、身体状态每况愈下，尽管按时服用药物，但效果不佳。一次和女同桌发生冲突，同桌情绪异常激动，对他喊道：“你这样让我恶心，你这样是不会交到朋友的。”听到这话他顿时感到天塌了下来，突然崩溃了，认为自己是一个一无是处的人。同桌因此冲突事件还请假一天，耽误了学习。之后，他很耐心地跟同桌道了歉，但是内心感到非常纠结，并不认为自己有错，当时他只是说出了内心的想法。本来因为抑郁症状感到身心俱疲，还要付出很多的努力去和同桌道歉，感觉自己异常卑微。在生活中的很多场景中，他都特别顾忌他人对自己的看法 ......