李天凤 郭芳

    〔摘要〕一名在医院确诊为双相情感障碍的初三学生，近来表现出强烈的自杀念头，自残行为频次增加，并出现自杀计划。对此，心理教师积极联合学校与家庭双方力量进行危机干预，并在来访者居家自杀未遂后，努力调动来访者社会支持系统，重塑生存信念。在辅導中基于助人态度和丰富的咨询理论，综合运用多种技术，连接多方力量，最终让来访者的生存信念从“我活够了”变成“我不会再自杀了”。

    〔关键词〕自杀未遂;危机干预;初中生

    〔中图分类号〕G44 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1671-2684(2021)10-0046-04

    一、个案情况

    来访者为初三年级女生，15岁。个性内向，同学关系不良，而与其班主任的关系尚可。父亲有暴力行为，小学时曾遭受暴力致其腰部受伤，导致其仅有的爱好——跑步也成为不可能做到的事。来访者记恨其父，与母亲、姐姐的关系也一般，内心孤单，烦恼无人理解。

    二、主要问题

    自述从小学四年级至今心理问题一直存在，进入初一因开学不适应问题变得严重，并在三年时间里越来越严重。在疫情期间有5位认识的人相继离世，既有自己的亲人也有邻居的老人，对来访者产生刺激，她开始思考生死的问题。

    来访者非常纠结活着的意义，考虑自杀的人是想明白还是没想明白。多次有自杀的想法，曾割腕自残。于2020年3月去医院确诊为双相情感障碍，吃药后晚上失眠，白天嗜睡，想学习可是因打不起精神课程落下太多，感觉无力，对生活丧失希望。

    家庭的支持力量薄弱，妈妈的唠叨让来访者感到厌烦，姐姐因对她的不理解而说她“装病”等让来访者失望，父亲的暴力形象在来访者心中根深蒂固，使其对父亲恨之入骨，无法交流。

    让来访者最痛心是，她在亲戚家住宿的时候，曾受到亲戚的性骚扰，当她把这件事情说出来希望家人帮助伸张正义时，所有的家人(包括父母在内)亲戚都反过来批评她，指责她不该将此事说出来让大家不和睦。对家人的失望更加深了她“活着是没有意义的”想法。

    自来访者确诊为双相情感障碍后，一直在医院接受定期的心理治疗，是学校心理排查一级一类学生，学校心理辅导中心为来访者建立心理档案，心理教师定期约谈来访者。心理教师也多次与来访者家长(爸爸、妈妈、表姐等)沟通，强调良好家庭氛围对来访者康复的重要意义。因来访者与其家长强烈希望能够在校学习，因此我们综合多种因素，决定允许来访者非宿在校学习，并与家长签订了《心理高危学生家长知情同意书》。

    在最近的一次约谈中，来访者透露她已经有自杀计划了，并且不肯多说其计划是什么。危机干预工作就此展开 ......