刘赛花

    〔摘要〕某高三男生经常莫名焦虑、恐惧、抑郁，伴随失眠，无法自行排解，经过咨询深入了解到他内在的矛盾：想要努力但是又担心“考上大学，就无法照顾父母了”。咨询师遵循人本主义理论，充分调动来访者内在积极力量，同时运用格式塔理论的空椅子技术协助来访者处理未完成事件，最终焦虑自然缓解，恐惧释放，自我力量得到增强。

    〔关键词〕焦虑;辅导;高三

    一、个案概况

    张小强(化名)，男，17岁，某校高三学生，美术专业生，因恐惧、抑郁、焦虑等情绪困扰时间持续三个多月，并且难以入睡，自己无法调整而主动前来咨询。高三开学后他即将去长沙参加美术专业集训，备战专业联考，想调整好状态，准备考试。他自述从高二暑假开始就特别焦虑、烦躁、恐惧，伴随失眠。初三也出现过较长时间的失眠、情绪低落，同时伴有心跳加速，在家人陪伴下前往某综合医院心理科就诊，诊断为抑郁症，服药一段时间后，有不良反应，因嗜睡、没精神、个人感觉不对劲，自行停药。

    张小强约178cm，体型强壮，方圆脸，穿黑色皮鞋，西裤(作为学生，打扮偏成熟)。口齿清晰，语言流畅，自知力完整，有改变愿望，无精神病性症状;描述时略有夸大，如“整夜”睡不着，经询问只是偶尔整夜睡不着，一周1～2天，大多数时候入睡需要1～2小时，描述时情绪波动不太明显。

    在来访者还未出生时，五岁的哥哥患白血病早夭，花光了家里所有积蓄。两年后，父母承受着“丧子、公司破产”之痛，顶着巨大的压力，在父亲40岁、母亲38岁时，生下了他。他的出生给家庭带来了欢乐。父母对他看护很紧，“担心与哥哥一样发生意外”，小时候不让他外出，印象中比较深刻的画面是，小伙伴在屋外玩耍，他被关在屋内，如果外出，父母其中一人必定会陪同。 初三曾被医院诊断为抑郁症，后因心跳加速去医院检查，显示有心率不齐症状。除此之外，身体健康，无器质性疾病。

    父母很疼爱他，对他寄予厚望。他与父亲关系比较疏远，与母亲关系比较紧密。班主任反映他文娱活动能力很强，认为他应该学音乐而不是美术。近三个月以来，他学习难以静心，过于浮躁，喜欢自我加压。专业老师非常支持他来咨询，反映他成熟、懂事，但有些管不住自己，经常心事重重。他和同学关系一般，没有知心朋友，觉得其他同学很难理解自己，不愿意和同学有太深入的交流。

    二、辅导对象评估

    1.评估：来访者近三个月来因对各种事情担忧而心烦意乱、睡眠质量下降，偶尔会哭泣，莫名焦虑，情绪低落，孤独，觉得周围人不理解他，不愿与同学多交流，上课经常走神，害怕回答问题，初步评估为抑郁伴焦虑状态，建议到医院就诊复诊 ......