谢娟

    〔摘要〕青少年是自伤行为的高风险人群，该行为严重影响了青少年的身心健康发展。青少年一旦被发现有自伤行为，往往“被迫”接受咨询，阻抗明显，同时又存在一定的改变动机。动机式访谈法是一种协作的对话风格，能帮助人们解决有关改变的矛盾心态。动机式访谈不以专家姿态直接给青少年意见和建议，而以导向性语言改变青少年的认知、情绪、行为，强化改变的动机。本文通过应用案例表明，在自伤行为咨询中应用动机式访谈法，为青少年顺利实现改变计划打下良好的基础。

    〔关键词〕自伤行为;动机式访谈法;青少年

    〔中图分类号〕G44 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1671-2684(2021)17-0027-04

    自伤行为的医学名称是“非自杀性自伤行为”(Non-suicidal self-injury，NSSI)，是指在没有明确自杀意图的情况下，个体故意、重复地改变或伤害自己的身体组织的行为，这种行为不为社会所认可，且不具致死性或致死性较低[1]。青少年是自伤行为的高危人群，研究调查显示，青少年自伤发生率在12%～38%，年龄集中在12～14岁，在青少年晚期至成人早期达到峰值，之后逐渐减少，平均持续时间为2年，也有部分会持续终生[2]。青少年自伤行为对青少年的身体造成直接危害，伤口存在感染風险。研究显示，虽然不能把自伤行为与自杀直接等同，但是反复的自伤行为有可能发展成为自杀行为，或者造成意外死亡。青少年处在发展期，同伴关系更加紧密，个体的自伤行为容易在群体中“传染”开，同伴之间相互模仿导致危害扩大。对青少年自伤行为，家庭和学校都高度重视，特别是当青少年的自伤行为刚刚被发现的时候，家长容易陷入恐慌和焦虑，希望能得到专业的帮助。

    在实际工作中，青少年咨询工作难度较大。处在青少年期的个体，身心发生着巨大的变化，生理发育接近成人，但是心智水平仍然处于半成熟状态。大脑发育处于“狂风暴雨”期，也使得青少年的行为具有冲动性，控制性较差。他们希望得到成年人的引导和帮助，但同时也有非常强烈的个人思想和价值观表达的需求，如果成年人一味地提出建议和要求，会激起他们的阻抗。

    动机式访谈法(motivational interviewing，MI)，是通过挖掘和妥善处理来访者在行为改变过程中出现的各种矛盾心理，进而达到增强其改变行为的内在动机，以最终促成其行为改变的一种以来访者为中心的指导性咨询方法[3]。它由美国的心理学和精神病学教授威廉姆·米勒(William R. Miller)在1983年提出，随后由他和英国的临床心理学教授史蒂芬·罗尔尼克(Stephen Rollnick)共同发展和完善 ......