王凤姿

    摘要：一个8岁男孩出现了反复啃咬指甲的行为，对其生活造成了比较严重的影响。咨询师运用叙事疗法中的外化和命名技术，引导他将问题与自己分开，重新看待问题，缓解了焦虑情绪；为他赋能，激发他解决问题的积极性，学会与问题相处，并找到了科学应对的方法，效果较好。

    关键词：叙事疗法；外化技术；心理辅导

    中图分类号：G44 文献标识码：B文章编号：1671-2684(2023)13-0057-04

    一、引言

    叙事治疗是后现代主义心理治疗学派之一。该疗法以社会建构论为主要理论基础，认为“人不是问题，问题才是问题，人与问题的关系才是问题”，因而认为来访者的“问题”存在于叙事，是人们在与社会文化的互动对话过程中构建起来的。叙事治疗对心理问题的独特理解，使其在心理咨询领域获得了广泛应用。

    如何解构个体与主流文化、正统话语互动过程中构建起来的“问题故事”呢？叙事治疗着重从三个方面开展工作：

    (1)外化问题，意即通过客观化、拟人化问题，将问题从个体身上剥离，从而使人与问题之间的距离拉远，减轻由内化问题可能带来的责备或防御，也有利于当事人清晰地看到自己与问题的关系，激发解决问题的积极性。

    (2)发现独特结果，也就是帮助当事人辨识生活中没有招致问题压迫的时期或事件，并借由行动蓝图和意义蓝图强化独特结果，形成对独特结果的新叙事。

    (3)重写生命故事，当某种独特结果得到确认后，引导当事人对这一独特结果赋予意义，赋予全新的价值，从而摆脱问题故事的困扰，从有“问题”的自我认同转化为较期待的自我认同。

    叙事治疗秉承的后现代哲学观，为现代权力控制下的人们带来反思和警醒：强势的主流叙事所强加于个体身上的所谓“标准”或规范，是否是合理的、唯一的真理？治疗、矫正个体去适应社会、适应主流叙事的做法是否公平且全然正确？叙事治疗所提供的全新思维模式，可以为人们提供力量去抗拒现代权力的重压，找到自己喜欢的人生道路。

    咬指甲，也称咬指甲症(癖)，是指反复出现的啃咬指甲的行为，该症常见于三至六岁儿童。一般情况，随着儿童年龄的增长，这种行为可自行消失，但也有少数患者持续到成年。咬指甲往往与心理因素相关，比如紧张、焦虑、抑郁、无聊等情绪就很可能诱发咬指甲的行为，儿童借助咬指甲来缓解压力、释放情绪。

    关于该症的矫治方法通常有注意力转移法、认知疗法、行为矫正法(厌恶疗法或代币法) ......