〔关键词〕高中生；考前失眠；条件性情绪反应；元认知心理干预

    一、来访者基本情况

    晓愈(化名)，男，18岁，高三理科班学生。性格内向不善表达。父母亲文化水平不高，父亲初中毕业，母亲小学毕业。从小独立生活能力强，学习用功，成绩中上水平。身体健康状况良好。晓愈从初三上学期开始失眠，每逢第二天要考试，当天晚上就睡不着。到处看医生，去过宁波、杭州的大医院，吃过很多药，吃药时能安然入睡，停药后情况依旧。自高二开始就不信医了，以自我治疗为主，每逢考试就吃安定。因为多吃安定不好，而且吃过安定后，第二天总是昏昏沉沉的，所以尽量不吃，有时坚持到十二点还睡不着，为了第二天的考试，没办法只能再吃安定，感到症状越来越严重，有时要吃二三颗才能睡着，内心很痛苦。

    二、问题形成的心理机制分析

    1.S-E-R行为反应系统

    条件性情绪反应是个体对于特定条件或情境的情绪反应。即某条件或情境(S)出现时，来访者情绪(E)自动出现，进而促使其对此情境产生特定行为反应(R)。

    经过了解，晓愈的失眠是从初三第一学期开始的，起源于一次数学单元考试，考试前一夜家里来了客人，晚上打麻将，晓愈多次被吵醒后一直睡不着，一直到深夜一点多才迷迷糊糊睡着，早上六点起床，头一直昏昏沉沉，上午第二节数学考试脑子一片空白，本来比较拿手的数学，考砸了。从此以后一碰到数学考试，就紧张焦虑，白天大脑里老是惦记着晚上不知道能不能睡着，一上床心里就自动出现念头：晚上睡不好，明天又要考砸了。越想睡着越睡不着，越晚越紧张，越紧张就越兴奋，越兴奋越睡不着。睡不好考试就考砸，后来这种现象也发展到其他学科考试。

    晓愈的问题从神经生物学角度看，是由于高级中枢神经系统功能失调导致的；从心理学角度可以解释为潜意识活动在作怪。他由于考试引起情绪焦虑 ......