社区卫生综合改革试点先行

    上海社区卫生综合改革始于2006年，起初在长宁、松江两区试点探索，至2008年推广到全市所有区县。社区卫生综合改革围绕“降低医疗费用，提高诊疗水平，规范服务功能、加强监督管理”的目标，主要内容包括：一是政府主导，加大政府投入，确保“公益”、“基本”，确保社区卫生服务中心正常运行；二是转换机制，实行收支两条线管理和医保总额预付制度，消除社区卫生服务中心趋利机制，切断医务人员收入与药品、检查收入的直接联系，建立与工作数量、质量和群众满意度等挂钩的绩效考核分配制度；三是转变服务模式，公共卫生服务实行全覆盖、属地化、网格化管理，基本医疗服务实行全科医疗、签约服务；四是整合资源，引导病人分级医疗、社区首诊、双向转诊，逐步建立有序的就诊秩序。

    经过连续多年的项目建设，上海市已经构建了由240家社区卫生服务中心、868家社区卫生服务站和1476家村卫生室组成的覆盖城乡的社区卫生服务网络。在健全社区卫生服务体系的同时，上海市普遍开展了以全科团队为主体的“六位一体”服务模式，服务对象从患者个体向社区居民群体转变，服务项目从医疗服务向“六位一体”综合服务转变，服务过程从不连贯的诊疗服务向全程健康管理转变，服务方式从被动等待病人上门向主动进社区、进家庭转变。目前全市社区卫生服务机构的医务人员普遍经过600学时的全科岗位理论培训和临床半年的实践培训。

    本轮医改还在社区卫生服务体系建设方面继续实施新举措，在保证硬件建设的基础上，着力强化社区卫生服务内涵建设，紧紧围绕“一条主线”，依靠“二个抓手”，夯实“三个基础” ......