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编号:12192724
健康信息网工程惠及民生(2)
http://www.100md.com 2012年2月1日 《中国信息界.e医疗》 2012年第2期
     上海申康医院发展中心医疗事业部主任、上海医联中心主任于广军介绍了健康信息网的规划和实施情况,他说:“建设健康信息网的建设和上海的医改背景直接相关。上海的医改背景有几个特点,一是要体现国际视野;第二体现医疗卫生改革的规律;第三体现上海的特点;第四是要有现代化的技术。这是上海的四个特点,从国际视野角度来讲:第一是住院医师培养要和国际接轨;第二是区域医疗联合体,纵向资源整合;第三是家庭医生;第四是信息化。上海特点的形成,第一是因为上海人口的老龄化;第二是城市化进程比较快;第三是上海面临着医疗服务的转型,医疗服务转型至少有两个转变,一个是从以临床为主的医疗模式要向医疗和健康管理相结合的服务模式转变;第二就是从经验式管理向科学化、精细化、专业化管理转变。支撑这种服务模式的转型,要依靠体制和机制,同时也要依靠现代化的技术来做支撑。所以健康信息网承担的这种职责本身是要支撑改革的。开展健康管理,然后提高管理的科学化、精细化、专业化,这些改革举措都是要靠信息化本身作为支撑。与此同时,信息化本身也是上海建设智慧城市的一个重要组成部分。换一个角度说,也就是健康信息网是上海建设智慧城市重要组成部分之一。”
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    健康网工程主要建设内容

    1. 建设统一规划的市区两级数据共享和交换平台

    整合现有医联平台,构建市区两级数据共享交换平台。平台架构为1+19,即市级平台、医联平台和18个区县平台。其中,市级平台为全市范围跨区县、跨医疗卫生机构的健康信息共享协同提供交换服务和支撑服务,医联平台为市级医院之间以及市级医院与其他医疗单位之间的诊疗数据共享交换提供支撑服务,区县平台为区县内部以及与本区县以外的机构之间的数据共享交换提供支撑服务。

    2. 建设统一标准的电子健康档案

    按照卫生部健康档案基本架构与数据标准,健康档案的基本内容由个人基本信息和主要卫生服务记录两部分组成。结合上海实际情况,确定健康档案信息内容如下:一是个人基本信息包括人口学和社会经济学等基础信息以及基本健康信息。二是主要卫生服务记录,从居民个人一生中所发生的重要卫生事件的详细记录中动态抽取的重要信息。主要卫生服务记录有:①儿童保健:如出生医学证明信息、新生儿疾病筛查信息、儿童健康体检信息等;②妇女保健:婚前保健服务信息、妇女病普查信息、计划生育技术服务信息、孕产期保健服务与高危管理信息、产前筛查与诊断信息、出生缺陷监测信息等;③疾病预防:预防接种信息、传染病报告信息、死亡医学证明信息等;④疾病管理:高血压、糖尿病、肿瘤等病例管理信息;⑤医疗服务:临床检验检查报告、用药信息和住院病案首页信息等。
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    3. 建设覆盖所有公立医疗卫生机构的健康信息网

    以政务外网为主要依托,建立覆盖全市各级各类公立医疗卫生机构的健康信息网。基层医疗机构中首先覆盖社区卫生服务中心。该网连通的信息系统包括医疗服务相关的HIS、CIS和LIS以及公共卫生服务相关的传染病报告系统、肿瘤报告系统、儿保系统、妇保系统、计划免疫系统、高血压和糖尿病等慢性病管理系统等。

    六大类业务应用功能

    (1)为市民提供网上健康档案及检验检查报告查询服务,减少往返奔波;为市民提供网上预约、健康管理咨询等服务,方便患者就医和自我健康管理。

    (2)实现医疗机构之间的健康信息交换共享。各医疗机构之间信息交换包括同级医疗机构横向之间的信息交换共享与不同级别医疗机构纵向信息交换共享。实现两个“任何”。即任何一位在市内联网医疗机构就诊过的患者的电子健康档案可以被任何一家联网医院的医务人员在业务规范制约下通过医生工作站进行调阅,通过掌握既往病史,提高诊治水平,减少医疗差错。
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    (3)实现慢性病患者的全程管理。慢性病患者的主要监测指标实现全程跟踪。市级医院的慢性病患者就医信息及时传递到社区卫生服务中心的家庭医生,提高慢性病的管理率。

    (4)实现重复检验检查和用药智能提醒。在各医疗机构医生工作站实现联网医院内患者近期重复检验检查和用药信息的智能提醒,减少不必要的重复医疗,节约费用。

    (5)实现医疗机构之间的院际协同医疗。实现三级医院对郊区和社区医疗机构的远程医疗咨询;建立医院之间的影像会诊、病理分析等协同医疗服务。

    (6)支撑医疗改革。为区域医疗联合体、和家庭医生制度的运作以及基本用药的使用分析和监管提供平台支撑和信息服务。为医院和社区卫生服务开展绩效考核提供信息服务。

    加强相关基础性工作

    (1)制定和实施相关标准。包括医院信息系统标准、社区信息系统功能标准、最小数据集标准、区县数据中心和交换平台规范标准、代码标准等。
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    (2)完善卫生信息网络平台。在“公卫应急系统”工作的基础上,进一步完善卫生网络平台,特别在区县网络平台的双向互通和网络带宽等方面加强建设,保证项目顺利实施。

    (3)推进医院信息系统建设。大力推进包括电子病历、医生工作站、PACS、LIS、RIS等系统的医院信息化建设,提高医院信息化标准化建设水平,为电子健康档案的数据采集和共享奠定基础。

    (4)推进标准化社区卫生信息系统建设。制定《社区信息系统功能标准》,在此基础上,规范社区卫生信息系统,使得健康档案数据能够在社区医生提供服务的过程被自动采集,通过标准的规范自动更新到电子健康档案,同时电子健康档案数据能够通过各种辅助系统为社区医生的服务提供有效帮助,使社区的健康服务更具针对性、更及时。

    (5)加强公共卫生信息化建设。进一步建设和完善公共卫生条线管理的信息化系统,改变原有垂直到底的数据采集方式,更好地利用区县和基层单位采集的数据,使数据采集更高效、更正确。
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    (6)与实有人口信息系统及医保结算系统实现信息共享。实现健康档案信息与实有人口数据和医保收费等相关信息的共享交换,为开展居民健康属地化管理及重复检验检查和用药智能提醒,增强医保监督检查能力提供支撑。

    上海市居民可订阅相关的健康服务内容,其中包含自身的电子健康档案。考虑到数据安全,通常情况下,通过统一的身份认证,居民可订阅自己的健康档案相关内容,并可通过健康信息网门户以及市民信箱的方式进行查阅。通过健康信息网,居民可与卫生服务机构形成专业性的互动,针对当前重点问题以及自身疾患情况进行咨询,并得到专业部门的相应服务,收到个性化的健康评估意见和健康教育、健康干预建议。就医时患者的健康档案信息可以按照有关权限管理规定在任何一所公立医疗机构,及时被主诊医务人员所调阅,可以减少不必要的重复用药、检验检查,可以提高诊断的准确性,减少医疗差错。

    上海市健康信息网工程是国际上迄今为止覆盖机构最多、覆盖人群最广、内容最全、数据量最大、技术水平最高的健康信息共享项目。这一项目成功的关键是政府为主导、强调顶层设计、总体规划和分布实施,充分借鉴国际经验,并结合上海实际不断创新。
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    “时”说“申”事

    2011年4月12日:作为本市医改五项重要基础工作之一的上海市基于市民健康档案的卫生信息化工程建设正式启动,通过推进“健康信息网工程”的建设,将为上海市民健康提供更方便、高效、优质的医疗卫生服务。卫生部副部长尹力,市委常委、常务副市长杨雄,副市长沈晓明出席大会。

    2011年6月16日:上海市健康信息化工程指挥部常务副总指挥高解春等一行到青浦就上海市医改项目——“基于居民健康档案的卫生信息工程”工作的进展进行督导。上海市健康信息化工程指挥部办公室成员、市卫生局信息中心副主任范启勇、谢维等有关领导参加了会议。高解春听取区卫生局关于本区卫生信息化工作基本情况的汇报后指出,按照4月12日市政府召开的市卫生信息化工程推进大会要求,作为本市医改五项重要基础工作之一,全市将建设“健康信息网”工程,为市民提供网上健康档案及检验检查报告查询服务;提供网上预约、健康管理咨询等服务,方便患者就医和自我健康管理;实现医疗机构之间的健康信息交换共享,实现重复检验检查和用药智能提醒;支撑医疗改革。青浦区作为全市“1+18个星形数据中心”中的一个点,要在2012年6月底完成本区建设,12月底前完成与市级平台的对接,实现“互联互通”。

    2012年2月2日:上海市卫生局透露,上海医改的基础性工程——基于市民健康档案的卫生信息化工程建设顺利推进,目前全市数据交互平台已经建成,实现了与34家市级医院以及长宁、闵行、闸北、黄浦、松江、宝山等六个区所属医疗机构的信息互通共享。年内,其余11个区县平台都将接入市级平台,全市覆盖、全民共享的健康信息网建成后,缓解看病难看病贵将有信息化坚实支撑。, http://www.100md.com
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