安徽：推进多元复合支付方式改革(2)
但是，仅靠按病种付费不能解决所有问题。按病种付费在短期内很难覆盖大量病种，甚至永远不可能覆盖全部病种。事实也证明，任何一种单一的支付方式都是有缺陷的，容易被“钻空子”。安徽省推行的多元复合支付方式改革，是在按病种付费的基础上，推行住院总额预算管理，尝试住院按床日付费等比较科学的付费方式。目前，安徽省已有半数以上市(县)级统筹机构开始推行住院总额预算管理等新支付方式。
全省实现“即时结报”“一卡通”
去年3月31日，由安徽省农合办组织完成的安徽省新农合信息化建设工程通过专家鉴定。从2011年起，在全省县级以上定点医疗机构全面开展“按病种付费”和“总额预算管理”试点。经过努力，安徽省全面建成了一个省级平台、87个县级平台，纵向覆盖省、市、县、乡、村五级医疗卫生机构，横向互联民政、财政等部门新农合信息系统“大网”。全省承担住院医疗服务的定点医疗机构100%实现了与新农合信息系统的对接，99%的村卫生室实现了与新农合信息系统的对接，“纵向到底，横向到边”的系统构架基本形成。
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在信息系统实现全省联网的基础上，省市级医院即时结报迅速在全省推开，所有的省级市医院面向有患者来源的所有的县(市、区)通过网络开展即时结报。目前，省级和市级医院新农合出院患者的即时结报率分别达到了70%和90%。在全省联网即时结报的基础上，又加快推广使用IC卡，参合农民持卡就诊、刷卡报销。
为了能使不同类型的就诊卡在省市级医院“通刷”，安徽省招标开发了一套能兼容各地不同类型卡和不同读卡标准的“一卡通”系统(包括读卡封装程序和读卡设备，能够读取身份证、磁条卡、IC卡和射频卡在内的不同形式的新农合就诊卡)，省市级各家医院只需在HIS系统上作一个接口改造，购置一套读卡系统和读卡机，无论是IC卡、磁卡、射频卡，还是“二代身份证”，轻轻一刷，报销结算瞬间完成。参合农民在省市级医院住院，只需交纳自付部分的费用(新农合报销部分的费用先由医院垫付，医院定期与县级经办机构结算)，出院结账时多退少补，在办理出院手续的同时办理报销结算手续，不仅极大地方便了参合农民报销，而且大大减轻了县级经办机构的事务压力。
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新农合与城镇居民医保并轨运行
2009年8月，安徽省长丰县县政府批转县卫生局、县劳动和社会保障局《关于新农合与城镇居民医疗保险合并工作的意见》，决定将城镇居民医疗保险划归卫生部门管理，统一更名为城乡居民合作医疗。两制合一后，长丰县采取城乡居民统一办理参合手续，统一交费标准、交费时间、补偿待遇，统一办理合作医疗证和资金补偿“一卡通”。
据夏北海介绍，由于安徽省新农合“大病提高保障、门诊普遍受益、看病刷卡报销、严控费用增长”，初步实现了“住院有保障、门诊有补偿、看病花钱少、报销很方便”的四大目标，受到全社会的普遍赞誉。在各级医院，住同一病房的城镇居民医保患者普遍羡慕新农合“缴费少些、报销多些、报得更方便”，这些成效导致越来越多的城镇居民强烈要求参加新农合，促使部分市县政府下决心将城镇居民医保交给新农合统一管理。目前，已有宁国、长丰、肥东、肥西、石台、青阳、九华山区、繁昌、南陵、芜湖县、颍上、蕉城区、县级巢湖市、涡阳、锥溪、无为、庐江、阜南、界首等19个县区(占全省87个新农合统筹地区总数的22%)将城镇居民医保合并到新农合，由卫生部门统一管理，节约了行政成本。同时，统一了筹资标准、统一了报销待遇，实现了城乡居民医保待遇完全平等。避免了重复参合(参保)、重复报销，减少了城乡居民重复交费的负担、也减少了财政不必要的重复支出。, http://www.100md.com
全省实现“即时结报”“一卡通”
去年3月31日，由安徽省农合办组织完成的安徽省新农合信息化建设工程通过专家鉴定。从2011年起，在全省县级以上定点医疗机构全面开展“按病种付费”和“总额预算管理”试点。经过努力，安徽省全面建成了一个省级平台、87个县级平台，纵向覆盖省、市、县、乡、村五级医疗卫生机构，横向互联民政、财政等部门新农合信息系统“大网”。全省承担住院医疗服务的定点医疗机构100%实现了与新农合信息系统的对接，99%的村卫生室实现了与新农合信息系统的对接，“纵向到底，横向到边”的系统构架基本形成。
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在信息系统实现全省联网的基础上，省市级医院即时结报迅速在全省推开，所有的省级市医院面向有患者来源的所有的县(市、区)通过网络开展即时结报。目前，省级和市级医院新农合出院患者的即时结报率分别达到了70%和90%。在全省联网即时结报的基础上，又加快推广使用IC卡，参合农民持卡就诊、刷卡报销。
为了能使不同类型的就诊卡在省市级医院“通刷”，安徽省招标开发了一套能兼容各地不同类型卡和不同读卡标准的“一卡通”系统(包括读卡封装程序和读卡设备，能够读取身份证、磁条卡、IC卡和射频卡在内的不同形式的新农合就诊卡)，省市级各家医院只需在HIS系统上作一个接口改造，购置一套读卡系统和读卡机，无论是IC卡、磁卡、射频卡，还是“二代身份证”，轻轻一刷，报销结算瞬间完成。参合农民在省市级医院住院，只需交纳自付部分的费用(新农合报销部分的费用先由医院垫付，医院定期与县级经办机构结算)，出院结账时多退少补，在办理出院手续的同时办理报销结算手续，不仅极大地方便了参合农民报销，而且大大减轻了县级经办机构的事务压力。
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新农合与城镇居民医保并轨运行
2009年8月，安徽省长丰县县政府批转县卫生局、县劳动和社会保障局《关于新农合与城镇居民医疗保险合并工作的意见》，决定将城镇居民医疗保险划归卫生部门管理，统一更名为城乡居民合作医疗。两制合一后，长丰县采取城乡居民统一办理参合手续，统一交费标准、交费时间、补偿待遇，统一办理合作医疗证和资金补偿“一卡通”。
据夏北海介绍，由于安徽省新农合“大病提高保障、门诊普遍受益、看病刷卡报销、严控费用增长”，初步实现了“住院有保障、门诊有补偿、看病花钱少、报销很方便”的四大目标，受到全社会的普遍赞誉。在各级医院，住同一病房的城镇居民医保患者普遍羡慕新农合“缴费少些、报销多些、报得更方便”，这些成效导致越来越多的城镇居民强烈要求参加新农合，促使部分市县政府下决心将城镇居民医保交给新农合统一管理。目前，已有宁国、长丰、肥东、肥西、石台、青阳、九华山区、繁昌、南陵、芜湖县、颍上、蕉城区、县级巢湖市、涡阳、锥溪、无为、庐江、阜南、界首等19个县区(占全省87个新农合统筹地区总数的22%)将城镇居民医保合并到新农合，由卫生部门统一管理，节约了行政成本。同时，统一了筹资标准、统一了报销待遇，实现了城乡居民医保待遇完全平等。避免了重复参合(参保)、重复报销，减少了城乡居民重复交费的负担、也减少了财政不必要的重复支出。, http://www.100md.com