2009年党中央、国务院发布的医改意见、实施方案以及相关的政府卫生投入、公立医院改革等配套文件都对完善财务、会计管理制度，严格预算管理，加强财务监管和运行监督提出明确要求。《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》中指出“公立医院要坚持维护公益性和社会效益原则，以患者为中心。”要求医院“严格医院预算和收支管理，加强成本核算与控制。”为落实医改有关精神的要求，深化财政财务管理体制改革、实现科学化精细化管理、维护公立医疗卫生机构公益性，财政部会同卫生部等有关部门颁布了新《医院会计制度》、《医院财务制度》、《基层医疗卫生机构财务制度》、《基层医疗卫生机构会计制度》等一系列财经制度。

    政策环境对医院成本核算工作提出了更高的要求，医院为最大限度地实现其社会使命，在维护公益性的同时，有效提高资产使用效率，为医院增收节支，实现可持续发展的需求越来越强烈。成本管理体系的构建能使管理者更加客观和科学地控制成本、分析并改进流程为医院经营管理决策服务。

    医院成本核算的难点

    成本核算对象特殊：医院成本核算的对象包括科室、医疗服务项目、病种等，它们不同于企业成本核算的对象。首先医院成本核算对象具有无形性，患者在购买医疗服务之前无法直接感觉到该项服务的存在；此外医院成本核算的对象具有瞬时性，患者只能即时接受服务，而不能储存到未来；最后医院成本核算的对象具有多样性，医疗服务的提供不同于实物的生产。

    成本核算数据量大：无论是科室成本核算，还是项目成本核算，数据运算量大、处理过程复杂。以科室成本核算为例，除了直接计入直接成本的采集外，还需要将公摊成本按照人员比例、房屋面积或者设备占用等标准分摊到医院各科室 ......