临床数据二次利用的价值
我们的“电子数据”真的很大吗？每天超过1万的门诊量，每年超过15万的住院量，以及接近10万的手术量是比较典型的大型三甲综合医院的电子病历系统采集的数据量。从数量上来说，好像已经很大。但是具体到每一个患者亚群，其数量并不算大。比如，在电子病历数据库中采集年龄在60～70岁，女性，患有胆囊结石和胆囊炎，有脾切除病史，乳腺癌化疗病史，并发低血压，肺心病，并长期服用降糖药的患者，在一个100万患者的电子病历数据库中究竟有多少例呢？可见，具体到每个细分领域，我们拥有的数据量并不算太大，而且其中有完整信息的高质量数据更少。
日常临床数据二次应用的参与方很多，过程很复杂。我们解决复杂问题不妨先从简单入手。在单个医疗机构内部，有明确的应用场景的情况下，临床数据的二次利用会简单很多。因为单个医院内部建设和改造电子病历系统时，数据标准容易统一；数据质量控制措施容易执行；患者隐私技术问题容易控制；协作机构间的补偿机制容易协调。目前在国内的临床数据二次应用较成功的还都是在单个医院内部进行的。如首都医科大学附属北京天坛医院和复旦大学附属肿瘤医院的实践就提供了很到的范例。医院内部的临床数据二次利用做好了，进行多机构的协作就是水到渠成的事。“由点到面”是该领域发展的必然阶段。
进行临床数据的二次利用，建设一个数据集成平台必不可少。平台的形式与规模应视具体情况而定。可以是临时、松散结构的，也可以是“结构化、代码化、匿名化”的。当建设多中心和地区的集成平台并有效运行时，医疗机构间的协作需要一个“各方均能从中受益”的商业模式。后期，将“临床数据”与“基因数据”相结合，就可以实现转化医学从实验室到临床的闭环转化。
总之，这是一个新兴的领域、交叉的领域。这里充满了挑战，也充满了机遇。我国大型医院拥有的优势是——患者多。但要使数量优势变为现实的科研优势，就必须提升数据质量， 促进日常临床数据的粗放式管理到精细化分析。因为，数据无分大小，质量才是关键。, 百拇医药(蔡宏伟)
日常临床数据二次应用的参与方很多，过程很复杂。我们解决复杂问题不妨先从简单入手。在单个医疗机构内部，有明确的应用场景的情况下，临床数据的二次利用会简单很多。因为单个医院内部建设和改造电子病历系统时，数据标准容易统一；数据质量控制措施容易执行；患者隐私技术问题容易控制；协作机构间的补偿机制容易协调。目前在国内的临床数据二次应用较成功的还都是在单个医院内部进行的。如首都医科大学附属北京天坛医院和复旦大学附属肿瘤医院的实践就提供了很到的范例。医院内部的临床数据二次利用做好了，进行多机构的协作就是水到渠成的事。“由点到面”是该领域发展的必然阶段。
进行临床数据的二次利用，建设一个数据集成平台必不可少。平台的形式与规模应视具体情况而定。可以是临时、松散结构的，也可以是“结构化、代码化、匿名化”的。当建设多中心和地区的集成平台并有效运行时，医疗机构间的协作需要一个“各方均能从中受益”的商业模式。后期，将“临床数据”与“基因数据”相结合，就可以实现转化医学从实验室到临床的闭环转化。
总之，这是一个新兴的领域、交叉的领域。这里充满了挑战，也充满了机遇。我国大型医院拥有的优势是——患者多。但要使数量优势变为现实的科研优势，就必须提升数据质量， 促进日常临床数据的粗放式管理到精细化分析。因为，数据无分大小，质量才是关键。, 百拇医药(蔡宏伟)