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http://www.100md.com 2006年11月2日 《糖尿病之友》 2005年第7期
     该食物的糖类因子:该食物中糖类含量(克),这种方法比较方便,你只要知道这种食物的总重量就可以了。如米饭的糖类因子为0.24,如果本餐计划吃100克米饭,那么100Ax 0.24;24克,那么这100克米饭实际含的糖类只有24克。

    另外,病友还需知道碳水化合物敏感系数(也称碳水化合物胰岛素比例,即一个单位胰岛素可以涵盖多少碳水化合物)。这样就能根据摄入的糖类含量计算出需要多少胰岛素。在此介绍一个国外糖尿病专家根据实践经验总结出来的500/450法则,可以帮助病友迅速计算出自己每吃多少克碳水化合物需要一个单位胰岛素。

    1.首先需要知道你一天的胰岛素总量(TDD),包括基础率和餐前大剂量的量(一般指在血糖控制平稳时的总量)。

    2.如果使用短效胰岛素,则使用公式450+TDD=1单位大剂量胰岛素可以对付多少克碳水化合物。如果使用超短效胰岛素,则使用公式500+TDD=1单位大剂量胰岛素可以对付多少克碳水化合物。

    例如使用超短效胰岛素的患者一天的胰岛素总量在50单位时血糖控制较好,则这位患者的碳水化合物敏感系数为:500÷50=10克/单位。

    此公式简单,但比较粗略,需要患者在实际摸索中调整,一般来说,当进食某种食物4小时后血糖升高值不超过餐前值1.7mmol/L(30mg/dI),就可以认为此碳水化合物敏感系数是比较合适的(超短效看餐后3小时)。

    知道了食物中碳水化合物含量(克)和自己的碳水化合物敏感系数,就可以算出本餐的餐前大剂量了。目前美敦力公司新推出的快易达712胰岛素泵内置了大剂量计算公式,可以方便用户计算餐前大剂量。如患者进餐75克碳水化合物,他的敏感系数为10克/单位,则他需要的餐前大剂量为7.5单位。

    判断餐前大剂量是否准确的依据为:

    采用短效胰岛素者餐后4—5小时血糖恢复到餐前水平或较目标值略高(

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