“强化控制血糖达标”具体内容是什么？(等)
“强化控制血糖达标”具体内容是什么?
据悉：强化控制血糖达标全球项目在中国启动。请问此举具体内容是什么?与1998年公布的英国糖尿病前瞻性研究有何不同?
河北/王某
答：当前，血糖控制不达标已经成为全球2型糖尿病治疗的一个重要问题。“强化控制血糖达标”全球项目在包括中国在内的全世界9个国家中开展，旨在革新传统治疗理念，宣传强化血糖控制的重要性，提高血糖达标率，降低糖尿病导致的心血管疾病发生率。“强化控制血糖达标”全球项目提倡对2型糖尿病患者采取积极治疗方法，即：尽早药物治疗，尽早联合治疗。
英国糖尿病前瞻性研究(UKPDS)目的在于回答一个基本问题：对于2型糖尿病患者，强化控制血糖能否降低糖尿病相关并发症的危险。该研究清楚地阐明强化治疗可以降低相关并发症及微血管并发症的发生危险，在大血管并发症方面，可降低发生心肌梗死的危险。在UKPDS研究中，强化治疗所得到的血糖控制水平：HbA1c为7.0%是许多糖尿病治疗指南中推荐的目标。目前这一目标在大多数2型糖尿病患者中未能得以实现。实际上，目前强化血糖控制的目标应该更加严格，不少国家如加拿大和中国糖尿病防治指南的要求的HbAlc达标值是小于6.5%。，因此，应加强对糖尿病患者的血糖控制。UKPDS是已经完成了的多中心研究项目，从某种意义上说，它的结论指导了“强化控制血糖达标”全球项目。
, 百拇医药
(南京军区福州总院内分泌科/吴学贵)
我的尿中为什么会有酮体?
我今年43岁，2002年确诊为2型糖尿病。现口服格列吡嗪治疗，血糖控制尚平稳。因体型偏胖，两个月前开始节食。近日因腹痛到医院就诊，查尿常规发现尿酮体(十)，从贵刊中了解到尿酮体阳性提示可能发生酮症酸中毒，但我的血糖是正常的，请问我会发生酮症酸中毒吗?我尿中的酮体是怎么来的?
青海/苏某
答：一般来说，出现酮体有两种情况：一是糖尿病患者体内胰岛素严重缺乏，二是人体在饥饿情况下由于体内脂肪大量分解而产生。可以通过病史或测血糖和尿糖来区分糖尿病性酮体和饥饿性酮体，一般单纯由饥饿引起的酮体阳性往往没有血糖和尿糖的升高，而糖尿病性酮体则同时伴有明显血糖和尿糖的升高。根据您来信内容判断您可能是节食后的饥饿性酮体。
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(南京军区福州总院内分泌科/吴学贵)
怎么解读B超体检单?
我确诊糖尿病已经15年，不久前做了一次全身B超检查，报告称：肝内脂肪沉积，胆囊壁粗糙，双肾质地改变。我不明白这意味着什么，请问专家这是什么意思，我该怎么办?
内蒙古/李某
答：肝内脂肪沉积到一定的量就是脂肪肝。肥胖，饮酒，异烟肼、别嘌呤醇等药物，及糖尿病等代谢性疾病都可能导致脂肪肝。脂肪肝的治疗通常从病因上入手：如通过加强饮食、运动来消除肥胖，戒除酗酒习惯，严格控制血糖、血脂，不要长期服用可能导致脂肪肝的药物。同时可辅以前列腺素E、肝得健等药物治疗，采用中医药也有较好的效果。
胆囊壁粗糙通常是慢性胆囊炎的表现，双肾质地改变多与慢性肾炎、糖尿病肾病等疾病有关，这都需要根据临床的实际情况来综合判断。(北京中医药大学附属东直门医院内分泌科/邓德强)
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测血糖时手指需要消毒吗?
请问使用家用血糖仪监测血糖时，是否需要消毒?若不消毒，会发生感染吗?
江西/李某
答：家用血糖仪监测血糖时，通常在手指尖或耳垂部位采血。采血前，原则上要消毒局部皮肤。消毒剂可以用75%医用酒精或络合碘，两者都能达到消毒效果。如果身边确实没有这些消毒物品，也可以用肥皂水洗净局部皮肤后采血。事实上不消毒也很少发生感染。不过，医生还是推荐局部消毒。消毒剂最好用医用酒精，因为酒精容易挥发。值得一提的是，由于现在的血糖仪通常仅需很少血量，无论是用消毒液消毒还是用水清洗，必须等待局部皮肤干燥后才能采血，以免血液被消毒剂或水珠稀释而影响检测结果。
(广州医学院荔湾医院内分泌科/罗宏斌)
肌酐与降压药应如何选用?
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贵刊今年第6期在《肌酐是什么?》一文中提到：“在选择降压药时，血清肌酐大于265微摩尔/升，不宜用血管紧张素转换酶抑制剂……”而在今年第8期《糖尿病肾病大搜救》预防篇中提到：“一旦出现微量白蛋白尿，无论有无高血压，均应服用血管紧张素转换酶抑制剂……”请问二者是否有矛盾，我该如何理解?
江苏/王某
答：血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)被认为是糖尿病合并高血压时的首选降压药。缘由是ACEI不仅能有效降低血压，还可改善糖尿病早期肾小球血流动力学，明显减少早期糖尿病肾病(微量白蛋白尿)和临床糖尿病肾病(大量白蛋白尿)患者尿白蛋白的排泄，逆转或延缓早期糖尿病肾病向临床糖尿病肾病发展，延缓肾功能的下降速度。鉴于ACEI的上述作用，正如《糖尿病之友》今年第8期《糖尿病肾病大搜索》预防篇中所说：“一旦出现微量白蛋白尿.无论有无高血压，均应服用血管紧张素转换酶抑制剂……”但是，由于ACEI可明显降低肾小球内压力.使肾小球滤过率降低，所以，当肾功能严重减退(血清肌酐>265微摩尔/升，有的界定为300微摩尔/升时要禁用ACEI，以免进一步加重肾功能损害。
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(广州医学院荔湾医院内分泌科/罗宏斌)
糖尿病患者为何要少喝绿豆汤?
贵刊今年第7期杂志中提及糖尿病患者要少喝绿豆汤，若实在想喝，也应喝淡的绿豆汤，最好不吃绿豆。望能说明其中的道理，为何要少喝绿豆汤?
四川/白某
答：绿豆具有消暑益气、清热解毒、润喉止渴之功效，能预防中暑，治食物中毒等。由于绿豆营养价值较高，富含蛋白质及钙、铁等矿物质，对身体有好处。但是，绿豆和大米一样属高碳水化合物(糖类)，特别是浓的绿豆汤，喝后可引起糖尿病患者血糖快速升高，不利于血糖的控制，吃太多还容易发胖，所以要少喝。体质虚弱的人也不宜多喝，否则易导致腹泻；因为绿豆具有解毒的功效，所以正在服药的人也不要多喝。
(北京中医药大学附属东直门医院内分泌科/邓德强)
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65岁以上老人该如何服用盐酸二甲双胍?
盐酸二甲双胍药品说明书中指出，65岁以上老年患者慎用，并需定期检查肾功能。我今年75岁，现每天服达美康2片、二甲双胍6片，已经服用10年，血糖控制良好，尚未出现不良反应。请问我现在该如何服用二甲双胍?
福建/雷某
答：二甲双胍是临床上常用的口服治疗糖尿病药物主一。一般来说，该药是比较安全的。在临床上，医生经常给高龄患者用此类药物，未曾发生严重不良反应。药品说明书中之所以强调65岁以上老年患者慎用，主要是出于安全考虑。由于老年糖尿病患者合并心脏病、肝病或肾脏疾病的几率相对较高，如果伴随有这些器官的功能严重衰退，服用该药特别是剂量较大时就容易发生乳酸酸中毒而威胁到生命。鉴于您十余年来一直服用二甲双胍，血糖控制良好，也未发生不良反应，假如您的心、肝、肾功能正常的话，可以继续现行治疗方案。当然，为了安全起见，建议您最好去当地医院咨询一下内分泌科医生，让其对您的病情及健康状况做一次全面评估，以决定是否调整用药方案。
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(广州医学院荔湾医院内分泌科/罗宏斌)
糖尿病患者能服用人参吗?
我是一名糖尿病患者，不久前女儿从国外寄回了一包西洋参片，请问我可以泡开水喝吗?还有，冬天来了，我可以进补人参吗?
北京/杜某
答：西洋参微苦带甘，略寒，具有补气养阴、清火生津之功效。现代研究发现它能增强人体免疫力，有一定的降糖作用。糖尿病患者如有疲乏、口干等气阴两虚之症状可用西洋参适量泡水服用，但胃寒脾弱者不宜服用。
人参具有大补元气、补脾益肺、生津止渴、安神增智之功效，可用于体质虚弱的糖尿病患者。人参需按照中医辨证论治的原则服用：一般用量为5—10克，宜文火另煎，将参汁兑入其他汤药中服用；也可研末吞服，每次1—2克，每日两次服用。因热证、实证而致正气不虚者忌服。服人参时不宜喝茶和吃萝卜，以免影响药力。
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(北京中医药大学附属东直门医院内分泌科/邓德强)
有了血糖仪，我就需要每天都测血糖吗？
前不久，我购买了一台血糖仪，准备强化控制血糖。为此我咨询了大夫该怎么测，有说一天测8次的，也有说一天测4次的，还有说如血糖基本稳定了可以一周只测2—3次的。请问我该怎么办?
甘肃/蒋某
答：通常情况下每周只需测1天7个点血糖：三餐前及三餐后2小时和睡前即可。在病情不平稳时或调整治疗方法时.可多测几天。如果你只是餐后血糖增高，你也可以多测几次餐后血糖，应根据具体情况区别对待。
(南京军区福州总院内分泌科/吴学贵), 百拇医药
据悉：强化控制血糖达标全球项目在中国启动。请问此举具体内容是什么?与1998年公布的英国糖尿病前瞻性研究有何不同?
河北/王某
答：当前，血糖控制不达标已经成为全球2型糖尿病治疗的一个重要问题。“强化控制血糖达标”全球项目在包括中国在内的全世界9个国家中开展，旨在革新传统治疗理念，宣传强化血糖控制的重要性，提高血糖达标率，降低糖尿病导致的心血管疾病发生率。“强化控制血糖达标”全球项目提倡对2型糖尿病患者采取积极治疗方法，即：尽早药物治疗，尽早联合治疗。
英国糖尿病前瞻性研究(UKPDS)目的在于回答一个基本问题：对于2型糖尿病患者，强化控制血糖能否降低糖尿病相关并发症的危险。该研究清楚地阐明强化治疗可以降低相关并发症及微血管并发症的发生危险，在大血管并发症方面，可降低发生心肌梗死的危险。在UKPDS研究中，强化治疗所得到的血糖控制水平：HbA1c为7.0%是许多糖尿病治疗指南中推荐的目标。目前这一目标在大多数2型糖尿病患者中未能得以实现。实际上，目前强化血糖控制的目标应该更加严格，不少国家如加拿大和中国糖尿病防治指南的要求的HbAlc达标值是小于6.5%。，因此，应加强对糖尿病患者的血糖控制。UKPDS是已经完成了的多中心研究项目，从某种意义上说，它的结论指导了“强化控制血糖达标”全球项目。
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(南京军区福州总院内分泌科/吴学贵)
我的尿中为什么会有酮体?
我今年43岁，2002年确诊为2型糖尿病。现口服格列吡嗪治疗，血糖控制尚平稳。因体型偏胖，两个月前开始节食。近日因腹痛到医院就诊，查尿常规发现尿酮体(十)，从贵刊中了解到尿酮体阳性提示可能发生酮症酸中毒，但我的血糖是正常的，请问我会发生酮症酸中毒吗?我尿中的酮体是怎么来的?
青海/苏某
答：一般来说，出现酮体有两种情况：一是糖尿病患者体内胰岛素严重缺乏，二是人体在饥饿情况下由于体内脂肪大量分解而产生。可以通过病史或测血糖和尿糖来区分糖尿病性酮体和饥饿性酮体，一般单纯由饥饿引起的酮体阳性往往没有血糖和尿糖的升高，而糖尿病性酮体则同时伴有明显血糖和尿糖的升高。根据您来信内容判断您可能是节食后的饥饿性酮体。
, 百拇医药
(南京军区福州总院内分泌科/吴学贵)
怎么解读B超体检单?
我确诊糖尿病已经15年，不久前做了一次全身B超检查，报告称：肝内脂肪沉积，胆囊壁粗糙，双肾质地改变。我不明白这意味着什么，请问专家这是什么意思，我该怎么办?
内蒙古/李某
答：肝内脂肪沉积到一定的量就是脂肪肝。肥胖，饮酒，异烟肼、别嘌呤醇等药物，及糖尿病等代谢性疾病都可能导致脂肪肝。脂肪肝的治疗通常从病因上入手：如通过加强饮食、运动来消除肥胖，戒除酗酒习惯，严格控制血糖、血脂，不要长期服用可能导致脂肪肝的药物。同时可辅以前列腺素E、肝得健等药物治疗，采用中医药也有较好的效果。
胆囊壁粗糙通常是慢性胆囊炎的表现，双肾质地改变多与慢性肾炎、糖尿病肾病等疾病有关，这都需要根据临床的实际情况来综合判断。(北京中医药大学附属东直门医院内分泌科/邓德强)
, 百拇医药
测血糖时手指需要消毒吗?
请问使用家用血糖仪监测血糖时，是否需要消毒?若不消毒，会发生感染吗?
江西/李某
答：家用血糖仪监测血糖时，通常在手指尖或耳垂部位采血。采血前，原则上要消毒局部皮肤。消毒剂可以用75%医用酒精或络合碘，两者都能达到消毒效果。如果身边确实没有这些消毒物品，也可以用肥皂水洗净局部皮肤后采血。事实上不消毒也很少发生感染。不过，医生还是推荐局部消毒。消毒剂最好用医用酒精，因为酒精容易挥发。值得一提的是，由于现在的血糖仪通常仅需很少血量，无论是用消毒液消毒还是用水清洗，必须等待局部皮肤干燥后才能采血，以免血液被消毒剂或水珠稀释而影响检测结果。
(广州医学院荔湾医院内分泌科/罗宏斌)
肌酐与降压药应如何选用?
, 百拇医药
贵刊今年第6期在《肌酐是什么?》一文中提到：“在选择降压药时，血清肌酐大于265微摩尔/升，不宜用血管紧张素转换酶抑制剂……”而在今年第8期《糖尿病肾病大搜救》预防篇中提到：“一旦出现微量白蛋白尿，无论有无高血压，均应服用血管紧张素转换酶抑制剂……”请问二者是否有矛盾，我该如何理解?
江苏/王某
答：血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)被认为是糖尿病合并高血压时的首选降压药。缘由是ACEI不仅能有效降低血压，还可改善糖尿病早期肾小球血流动力学，明显减少早期糖尿病肾病(微量白蛋白尿)和临床糖尿病肾病(大量白蛋白尿)患者尿白蛋白的排泄，逆转或延缓早期糖尿病肾病向临床糖尿病肾病发展，延缓肾功能的下降速度。鉴于ACEI的上述作用，正如《糖尿病之友》今年第8期《糖尿病肾病大搜索》预防篇中所说：“一旦出现微量白蛋白尿.无论有无高血压，均应服用血管紧张素转换酶抑制剂……”但是，由于ACEI可明显降低肾小球内压力.使肾小球滤过率降低，所以，当肾功能严重减退(血清肌酐>265微摩尔/升，有的界定为300微摩尔/升时要禁用ACEI，以免进一步加重肾功能损害。
, 百拇医药
(广州医学院荔湾医院内分泌科/罗宏斌)
糖尿病患者为何要少喝绿豆汤?
贵刊今年第7期杂志中提及糖尿病患者要少喝绿豆汤，若实在想喝，也应喝淡的绿豆汤，最好不吃绿豆。望能说明其中的道理，为何要少喝绿豆汤?
四川/白某
答：绿豆具有消暑益气、清热解毒、润喉止渴之功效，能预防中暑，治食物中毒等。由于绿豆营养价值较高，富含蛋白质及钙、铁等矿物质，对身体有好处。但是，绿豆和大米一样属高碳水化合物(糖类)，特别是浓的绿豆汤，喝后可引起糖尿病患者血糖快速升高，不利于血糖的控制，吃太多还容易发胖，所以要少喝。体质虚弱的人也不宜多喝，否则易导致腹泻；因为绿豆具有解毒的功效，所以正在服药的人也不要多喝。
(北京中医药大学附属东直门医院内分泌科/邓德强)
, 百拇医药
65岁以上老人该如何服用盐酸二甲双胍?
盐酸二甲双胍药品说明书中指出，65岁以上老年患者慎用，并需定期检查肾功能。我今年75岁，现每天服达美康2片、二甲双胍6片，已经服用10年，血糖控制良好，尚未出现不良反应。请问我现在该如何服用二甲双胍?
福建/雷某
答：二甲双胍是临床上常用的口服治疗糖尿病药物主一。一般来说，该药是比较安全的。在临床上，医生经常给高龄患者用此类药物，未曾发生严重不良反应。药品说明书中之所以强调65岁以上老年患者慎用，主要是出于安全考虑。由于老年糖尿病患者合并心脏病、肝病或肾脏疾病的几率相对较高，如果伴随有这些器官的功能严重衰退，服用该药特别是剂量较大时就容易发生乳酸酸中毒而威胁到生命。鉴于您十余年来一直服用二甲双胍，血糖控制良好，也未发生不良反应，假如您的心、肝、肾功能正常的话，可以继续现行治疗方案。当然，为了安全起见，建议您最好去当地医院咨询一下内分泌科医生，让其对您的病情及健康状况做一次全面评估，以决定是否调整用药方案。
, 百拇医药
(广州医学院荔湾医院内分泌科/罗宏斌)
糖尿病患者能服用人参吗?
我是一名糖尿病患者，不久前女儿从国外寄回了一包西洋参片，请问我可以泡开水喝吗?还有，冬天来了，我可以进补人参吗?
北京/杜某
答：西洋参微苦带甘，略寒，具有补气养阴、清火生津之功效。现代研究发现它能增强人体免疫力，有一定的降糖作用。糖尿病患者如有疲乏、口干等气阴两虚之症状可用西洋参适量泡水服用，但胃寒脾弱者不宜服用。
人参具有大补元气、补脾益肺、生津止渴、安神增智之功效，可用于体质虚弱的糖尿病患者。人参需按照中医辨证论治的原则服用：一般用量为5—10克，宜文火另煎，将参汁兑入其他汤药中服用；也可研末吞服，每次1—2克，每日两次服用。因热证、实证而致正气不虚者忌服。服人参时不宜喝茶和吃萝卜，以免影响药力。
, 百拇医药
(北京中医药大学附属东直门医院内分泌科/邓德强)
有了血糖仪，我就需要每天都测血糖吗？
前不久，我购买了一台血糖仪，准备强化控制血糖。为此我咨询了大夫该怎么测，有说一天测8次的，也有说一天测4次的，还有说如血糖基本稳定了可以一周只测2—3次的。请问我该怎么办?
甘肃/蒋某
答：通常情况下每周只需测1天7个点血糖：三餐前及三餐后2小时和睡前即可。在病情不平稳时或调整治疗方法时.可多测几天。如果你只是餐后血糖增高，你也可以多测几次餐后血糖，应根据具体情况区别对待。
(南京军区福州总院内分泌科/吴学贵), 百拇医药