更年期糖尿病患者可以用雌激素吗？等(2)
(北京石景山医院内科 杨筠)
中医有什么办法治糖尿病足?
我奶奶62岁，患有糖尿病，三个月前左脚大拇指开始逐渐变黑，最后溃烂。去医院换药并同时用抗生素，一直不见明显好转。请问中医有何办法?
贵州 黄某
答：从您所说的情况来看，您的奶奶很可能患有糖尿病足。糖尿病足，是以糖尿病神经病变、血管病变为发病基础，由足部受到伤害时引发感染所造成的病症，是糖尿病发展到终后期的一种并发症。
您的奶奶很可能是因糖尿病血管病变引起缺血，又合并感染引发的糖尿病足，不是一个局部病变，而是全身疾病在局部的一个表现，必须全身综合治疗再配合局部治疗才会有满意疗效。中医在糖尿病足的治疗方面有丰富的经验，特别是外用中药制剂，在治疗难愈性体表溃疡方面有很好的疗效。比如北京中医医院外科研制的红纱条，有很好的去腐生肌疗效，在临床应用50多年，已治愈很多糖尿病足溃疡，得到患者的好评。中医辨证论治在治疗糖尿病足方面也有很好的疗效，北京中医医院外科多年来进行糖尿病足的证候学研究，较系统地将糖尿病足进行分期分型治疗，无论在哪一期的糖尿病足都有一系列的辨证分型治疗，以保证在糖尿病足的治疗中随着病情的变化有针对性地治疗。早期的糖尿病足是可以治愈的，希望您的奶奶能及时就诊。
, 百拇医药
(北京中医医院外科 丁毅)
怎样从尿微量白蛋白判断肾功能？
本人46岁，查出得2型糖尿病半年。前天去医院复查尿常规尿蛋白阴性，尿微量白蛋白30微克/分，血肌酐、尿素氮正常。请问我的肾脏功能是否有问题，如有怎么控制?
云南 赵某
答：尿白蛋白排除率既是诊断早期糖尿病肾病的重要指标，也是判断糖尿病肾病预后的重要指标。尿微量白蛋白排除率持续小于20微克/分，为正常白蛋白尿期(糖尿病肾病2期)；尿微量白蛋白排除率持续20～200微克/分，或常规尿蛋白定量30～300毫克/24小时，为微量白蛋白尿期(糖尿病肾病3期)，临床诊断为早期糖尿病肾病。此时肾功能即血肌酐和尿素氮均正常。检测尿白蛋白排除率目前主张采过夜晨尿标本比留24小时尿更精确和方便，判定时至少应在6个月内连续查2～3次尿，取平均值达到20～200微克/分方可诊断为早期糖尿病肾病。一般出现微量白蛋白尿时，平均糖尿病病程已有5年。
, 百拇医药
您的尿白蛋白排除率是30微克/分，若持续保持此水平应诊断为早期糖尿病肾病。即使无任何临床表现，肾功能正常，肾小球也已有病变。目前对早期糖尿病肾病的治疗，主要限制蛋白质和盐的摄入量，积极控制血压以及对单靠饮食和口服降糖药控制血糖不佳者应尽早使用胰岛素。
(北京朝阳医院肾内科 李新)
糖尿病患者骨折愈后怎样补钙?
本人61岁，患糖尿病6年，一年前摔伤造成腰椎两节骨折，现基本康复；我每天服1粒液体钙，两粒21金维他；每天早晚各一袋牛奶，请问这样补钙可以吗?
辽宁 徐某 答：老人易患骨质疏松，糖尿病患者因胰岛素功能低下、血糖高，更容易发生骨质疏松，外伤后出现骨折是经常的。老年糖尿病患者都需要补钙，在正常饮食的基础上每天还要补充800毫克以上的钙；同时，还必须补充维生素D400单位，以促进钙的吸收。您目前的饮食和药物的补充是可以的，但还要坚持运动、多晒太阳。
(北京石景山医院内科 杨筠)
[ 上 页 ], http://www.100md.com(王玉珍)
中医有什么办法治糖尿病足?
我奶奶62岁，患有糖尿病，三个月前左脚大拇指开始逐渐变黑，最后溃烂。去医院换药并同时用抗生素，一直不见明显好转。请问中医有何办法?
贵州 黄某
答：从您所说的情况来看，您的奶奶很可能患有糖尿病足。糖尿病足，是以糖尿病神经病变、血管病变为发病基础，由足部受到伤害时引发感染所造成的病症，是糖尿病发展到终后期的一种并发症。
您的奶奶很可能是因糖尿病血管病变引起缺血，又合并感染引发的糖尿病足，不是一个局部病变，而是全身疾病在局部的一个表现，必须全身综合治疗再配合局部治疗才会有满意疗效。中医在糖尿病足的治疗方面有丰富的经验，特别是外用中药制剂，在治疗难愈性体表溃疡方面有很好的疗效。比如北京中医医院外科研制的红纱条，有很好的去腐生肌疗效，在临床应用50多年，已治愈很多糖尿病足溃疡，得到患者的好评。中医辨证论治在治疗糖尿病足方面也有很好的疗效，北京中医医院外科多年来进行糖尿病足的证候学研究，较系统地将糖尿病足进行分期分型治疗，无论在哪一期的糖尿病足都有一系列的辨证分型治疗，以保证在糖尿病足的治疗中随着病情的变化有针对性地治疗。早期的糖尿病足是可以治愈的，希望您的奶奶能及时就诊。
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(北京中医医院外科 丁毅)
怎样从尿微量白蛋白判断肾功能？
本人46岁，查出得2型糖尿病半年。前天去医院复查尿常规尿蛋白阴性，尿微量白蛋白30微克/分，血肌酐、尿素氮正常。请问我的肾脏功能是否有问题，如有怎么控制?
云南 赵某
答：尿白蛋白排除率既是诊断早期糖尿病肾病的重要指标，也是判断糖尿病肾病预后的重要指标。尿微量白蛋白排除率持续小于20微克/分，为正常白蛋白尿期(糖尿病肾病2期)；尿微量白蛋白排除率持续20～200微克/分，或常规尿蛋白定量30～300毫克/24小时，为微量白蛋白尿期(糖尿病肾病3期)，临床诊断为早期糖尿病肾病。此时肾功能即血肌酐和尿素氮均正常。检测尿白蛋白排除率目前主张采过夜晨尿标本比留24小时尿更精确和方便，判定时至少应在6个月内连续查2～3次尿，取平均值达到20～200微克/分方可诊断为早期糖尿病肾病。一般出现微量白蛋白尿时，平均糖尿病病程已有5年。
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您的尿白蛋白排除率是30微克/分，若持续保持此水平应诊断为早期糖尿病肾病。即使无任何临床表现，肾功能正常，肾小球也已有病变。目前对早期糖尿病肾病的治疗，主要限制蛋白质和盐的摄入量，积极控制血压以及对单靠饮食和口服降糖药控制血糖不佳者应尽早使用胰岛素。
(北京朝阳医院肾内科 李新)
糖尿病患者骨折愈后怎样补钙?
本人61岁，患糖尿病6年，一年前摔伤造成腰椎两节骨折，现基本康复；我每天服1粒液体钙，两粒21金维他；每天早晚各一袋牛奶，请问这样补钙可以吗?
辽宁 徐某 答：老人易患骨质疏松，糖尿病患者因胰岛素功能低下、血糖高，更容易发生骨质疏松，外伤后出现骨折是经常的。老年糖尿病患者都需要补钙，在正常饮食的基础上每天还要补充800毫克以上的钙；同时，还必须补充维生素D400单位，以促进钙的吸收。您目前的饮食和药物的补充是可以的，但还要坚持运动、多晒太阳。
(北京石景山医院内科 杨筠)
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