我来当医生
马师傅56岁，身高170厘米，体重68公斤，某乳品厂工人，一向身体强壮，每天能吃一斤多粮食。两年前查出血糖高，但无其他不适，本人未介意。最近测空服血糖12.6mmol/L，医生要求他认真治疗，并控制饮食。从此马师傅主食早饭2两，中午3两，晚饭2两，但怕吃少了体力下降，每天喝2斤牛奶，吃肉半斤以上，蔬菜2斤，还不怎么运动。早晚饭前服优降糖1片，每餐后服二甲双胍1片。一个月后测血糖空服8.2mm01/L，早餐后2小时10.0mm01/L，午餐后2小时1 3.1mmol/L，晚餐后2小时12.4mmol/L。p/#r*, 百拇医药
问题：p/#r*, 百拇医药
1.该患者血糖控制不好是以下哪个原因?(多选)p/#r*, 百拇医药
a.饮食控制不好 b.没有运动p/#r*, 百拇医药
c.每周要调整药p/#r*, 百拇医药
2.你觉得该患者饮食有什么问题?(多选)p/#r*, 百拇医药
a.主食多p/#r*, 百拇医药
b.牛奶多p/#r*, 百拇医药
c.肉多p/#r*, 百拇医药
d.蔬菜多p/#r*, 百拇医药
上期答案：p/#r*, 百拇医药
1.a 2.ep/#r*, 百拇医药
上期问题专家点评：p/#r*, 百拇医药
初诊糖尿病患者，一般以控制饮食和体育锻练来进行治疗1～3个月，血糖控制不满意再加药。近来也有主张初诊血糖较高的患者，开始就用胰岛素，对修复B细胞有益。王女士体型肥胖，存在胰岛素抵抗，血糖还不是很高，选非药物治疗是合适的。经两个月后效果不佳而改用药物治疗也是对的。但选磺脲类药(如优降糖)不合适，因为磺脲类药刺激B细胞分泌更多胰岛素，血糖下降，但产生高胰岛素血症，体重增加，更加重胰岛素抵抗，血糖难以控制满意。应该停用优降糖改用二甲双胍，每次1片，一日3次，餐中服，每周监测血糖，效果不理想可以加至每次2片。1～2个月仍不达标，可以联合用药，加文迪雅或拜唐苹等药。p/#r*, 百拇医药
(石景山医院主任医师 杨筠)
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1.该患者血糖控制不好是以下哪个原因?(多选)p/#r*, 百拇医药
a.饮食控制不好 b.没有运动p/#r*, 百拇医药
c.每周要调整药p/#r*, 百拇医药
2.你觉得该患者饮食有什么问题?(多选)p/#r*, 百拇医药
a.主食多p/#r*, 百拇医药
b.牛奶多p/#r*, 百拇医药
c.肉多p/#r*, 百拇医药
d.蔬菜多p/#r*, 百拇医药
上期答案：p/#r*, 百拇医药
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上期问题专家点评：p/#r*, 百拇医药
初诊糖尿病患者，一般以控制饮食和体育锻练来进行治疗1～3个月，血糖控制不满意再加药。近来也有主张初诊血糖较高的患者，开始就用胰岛素，对修复B细胞有益。王女士体型肥胖，存在胰岛素抵抗，血糖还不是很高，选非药物治疗是合适的。经两个月后效果不佳而改用药物治疗也是对的。但选磺脲类药(如优降糖)不合适，因为磺脲类药刺激B细胞分泌更多胰岛素，血糖下降，但产生高胰岛素血症，体重增加，更加重胰岛素抵抗，血糖难以控制满意。应该停用优降糖改用二甲双胍，每次1片，一日3次，餐中服，每周监测血糖，效果不理想可以加至每次2片。1～2个月仍不达标，可以联合用药，加文迪雅或拜唐苹等药。p/#r*, 百拇医药
(石景山医院主任医师 杨筠)