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编号:11487142
糖尿病合并血脂异常的药物治疗
http://www.100md.com 2007年7月1日 《糖尿病之友》
     选择性胆固醇吸收抑制剂

    此类药物适用于不能耐受一线调脂药物的患者,单独使用他汀类药物不能达标的患者可联用此药,以避免他汀类药物强化治疗引发的不良反应,同时增强降脂作用,能选择性抑制肠内胆固醇的吸收,从而减少肠内胆固醇向肝脏转运,并可使低密度脂蛋白胆固醇降低15%~20%,并升高高密度脂蛋白胆固醇。

    依折麦布10毫克/片,每日1次。要注意胃肠道反应如腹痛、腹泻及头痛、乏力、头晕、关节痛等。肝肾功能不全者慎用。

    烟酸类

    此类药物是降低低密度脂蛋白胆固醇的二线用药,可减少主要冠脉事件,并能减少总死亡率。小剂量使用可升高高密度脂蛋白胆固醇,2~3克/日可降低低密度脂蛋白胆固醇。

    烟酸类药物可抑制脂肪组织中脂肪分解,抑制脂蛋白合成,降低肝脏胆固醇的生成。可使低密度脂蛋白胆固醇降低5%~25%,使高密度脂蛋白胆固醇升高15%~35%,使甘油三酯降低20%~50%。在所有调脂药物中,其升高高密度脂蛋白胆固醇的作用最强。

    阿昔莫司 250毫克/片,每日2~3/次。本品在治疗初期可引起皮肤血管扩张,提高对热的敏感性,如出现面部潮热或肢体瘙痒、皮疹,这些症状通常在治疗后几天内消失,不需停药。偶有中度胃肠道反应(胃灼热感、上腹隐痛、恶心、腹泻等)、眼干及头痛。消化性溃疡患者不宜使用;肾功能不全患者慎用。

    烟酸 起始剂量为50~1OO毫克,每日3次;可出现面部潮热、高血糖、高尿酸血症、痛风、胃肠道反应(胃肠痉挛、腹泻、恶心等),肝毒性很少发生。慢性肝病和严重痛风患者不宜使用;糖尿病及高尿酸血症患者不推荐使用。

    烟酸戊四醇酯 起始剂量250毫克,每日3次;可酌情逐渐增量至1克,每日3次。使用注意事项同烟酸。糖尿病患者应慎用。

    (编辑 钟卉), 百拇医药(邹大进)