药物不良反应 难以忽略的痛(1)
沸沸扬扬的“文迪雅心血管风险事件”已渐渐平息，但留给我们的种种启发却值得进一步探讨。众所周知，药物对人体具有双重作用，好比一把锋利的“双刃剑”，在带来正常治疗功效的同时，也会相应地产生某些不良反应。林林总总的药物大军。究竟是“灵丹妙药”还是“洪水猛兽”呢?
指导专家
向红丁：中国医学科学院北京协和医院内分泌科主任医师
仝小林：中国中医科学院北京广安门医院副院长、主任医师
柴瑞敏：首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科主任医师
华传金：卫生部中日友好医院中医糖尿病科主任医师
张相林：卫生部中日友好医院药学部临床药学室主任、副主任药师
, http://www.100md.com
药物的不良反应一直以来颇受争议。据资料显示：德国每年死于各种药物不良反应的人数高达2.5万人，另外还有50万人因药物不良反应必须要到医院接受治疗。据日本厚生劳动省发表的不完全统计结果表明，仅2001年日本就有1239人疑死于药物不良反应。甚至有报道称，每5起交通事故中，就有1起与药物引起的不良反应有关。那么，我们应当以怎样的心态去面对这一“双刃剑”呢?
尘封的记忆：历史上12次药物灾难
1、使用了1000年的毒药：医学界曾发现多宗儿童肢端疼痛的怪病，症状为盗汗、手足发红并剧痛、口腔炎、脱毛及烦躁不安，少数儿童不明不白地死亡。直到1947年，名医华卡尼从病人尿中发现大量水银，才揭开真相。而水银用作药物已有1000年历史，用于治疗慢性皮肤病、梅毒等。
2、奇异的蓝色人：1900年至1940年，欧美各国发现有些病人变成了蓝色人，阳光照射到的皮肤呈蓝色，未照到的部分则呈灰色，经研究后证实是银在皮肤上导致的银质沉着症。数十年来药厂出产的含银药物，被认为用在皮肤及黏膜上有抗菌作用，因此将硝酸银、弱蛋白银等药物用作局部消毒，药厂声称安全无毒。
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3、头癣药中毒：20世纪20年代，儿童头癣很多，那时尚无抗霉菌药物，皮肤学家用醋酸铊治疗。铊是最毒的金属之一。服后，可引起脱发、呕吐、痉挛、瘫痪、昏迷，甚至死亡。
4、氨基比林灾害：1922年，欧美发现很多“粒细胞缺乏症”，对各种感染失去防御能力，容易发热、发炎。11年后，才从尸体解剖中发现骨髓中毒，是服了氨基比林所致。此药已使用了40年之久。
5、金盐中毒：20世纪20年代的肺结核被视为绝症，那时出现了金盐特效药，费用昂贵，其实毫无效果，且有毒性，令病人有皮疹、肝肾损害、粒细胞缺乏等症状。
6、减肥药灾害：1935年欧美国家突然出现大批白内障患者，尤以肥胖妇女为多，失明者占1%。原来是因为服了一种减肥剂——二硝基酚。此药本来是一种炸药，后被发现能加速新陈代谢、减轻体重，且经试验认为“无毒安全”，以致爱美的妇女纷纷服食，数逾100万人。
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7、女性长出阳具：1950年美国许多女孩的阴部像男性，阴蒂粗大似阳具，当时被认为是“阴阳人”，后经发现是孕妇服了孕激素所致，其实此药对习惯性流产并无疗效。
8、无毒变为剧毒：1951年法国有一些疥疮病人头痛、呕吐、虚脱、失明，类似中毒性脑炎，中毒者270人，其中110人死亡。原来是服了二碘二乙基锡，金属锡本身并无毒性，但与有机碘结合就产生强烈毒性。且证明对疥疮毫无疗效。
9、药厂隐瞒毒性：20世纪50年代美国默利尔药厂推出降低血胆固醇的新药三苯乙醇。结果数十万人服后不适，1000人患白内障。经过研究，此药对动脉硬化并无效果，药厂在动物试验时已发现此药有毒副作用。
10、上世纪最大药物灾难：1961年，西德3位医生报告，许多孕妇生下没有手、腿的恐怖怪婴，很快发现是一种用于妊娠反应的药物——“反应停”所引起。西德卫生部立即发出命令，禁止出售此药，但在应用6年期间，德国已有8000个怪胎。其他17个国家也受其害。
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11、减肥药后患：1967年欧洲中部出现罕见的“肺高血压症”。病人气促、胸痛、突然晕厥。经过追查，病人曾服用降低食欲的减肥药氨苯唑咻。
12、少女阴道癌之谜：1966年至1969年，美国波士顿妇科医院发现有8名十几岁少女患阴道癌，非常少见，经过追查，少女的母亲曾因先兆流产而服过乙烯雌酚。以后又发现有91名少女阴道生癌。
药物的反作用：不良反应知多少
药物不良反应包括副作用、毒性反应、过敏反应、特异质反应和致畸作用。
1、副作用：药物的副作用比较常见，是指在使用治疗剂量的药物时，伴随出现的与治疗疾病目的无关而又必然发生的其他作用。
2、毒性反应：毒性反应是指药物引起机体比较严重的功能紊乱，甚至造成器官组织病理变化的一种比较严重的不良反应。
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3、过敏反应：过敏反应也叫变态反应，是指有特异体质的患者使用某种药物后产生的不良反应，如瘙痒、各种类型的皮疹、荨麻疹及过敏性休克等。
4、特异质反应：是指极少数人应用某些药后产生与药理作用亳不相关的反应。
5、致畸作用：指孕妊娠妇女服药后对胚胎或胎儿的不良反应，所引起的反应在相当大的程度上取决于妊娠妇女服药时的妊娠阶段。
用药的误区：危害健康的大敌
误区一 药越贵效果越好
现在普通患者到医院就诊或多或少都会存在这样一种心态，对于医生强调的饮食、运动、心理治疗不以为然，总是期望医生能给自己实实在在地开一些药，有些人甚至信不过医保类药品的疗效，一味追求价格昂贵的“特效药”，似乎只有这样心里才能踏实，久而久之，对药物产生了一种过分依赖的心理。下面这几种观点不同程度地代表了一部分人的心理：
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①只要是正规医院的大夫开的，或者自己从药店购买的药品都是安全的；②只要能治病，吃的药种类越多效果越好；③同一种药别人用得好好的，自己吃肯定也不会出问题；④药物的说明书中列出的不良反应越多，这种药就越不安全。
误区二 中药无毒，西药有害
很多人都觉得西药容易产生不良反应，不能长期服用；中药没有毒副作用，而且很多药方都是长期沿用下来的，相对更安全。然而，专家们认为这种观点其实存在很大的误区。
北京协和医院的向红丁教授认为，总体来看，中药中的植物成分比较多，一般来讲对身体的损伤要小一些，但也不能完全排除引起某些不良反应的可能。向教授就曾经碰到一个患者，他误服了一种据说能够治疗肾病的中药，但结果却导致了肾功能衰竭。实际上有很多种中药都具有一些毒副作用，因此不能绝对地说中药就可以随便用。北京同仁医院的柴瑞敏主任指出，一些宣传的所谓“纯中药”其实是添加了某些西药成分，, 百拇医药(王 臻)
指导专家
向红丁：中国医学科学院北京协和医院内分泌科主任医师
仝小林：中国中医科学院北京广安门医院副院长、主任医师
柴瑞敏：首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科主任医师
华传金：卫生部中日友好医院中医糖尿病科主任医师
张相林：卫生部中日友好医院药学部临床药学室主任、副主任药师
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药物的不良反应一直以来颇受争议。据资料显示：德国每年死于各种药物不良反应的人数高达2.5万人，另外还有50万人因药物不良反应必须要到医院接受治疗。据日本厚生劳动省发表的不完全统计结果表明，仅2001年日本就有1239人疑死于药物不良反应。甚至有报道称，每5起交通事故中，就有1起与药物引起的不良反应有关。那么，我们应当以怎样的心态去面对这一“双刃剑”呢?
尘封的记忆：历史上12次药物灾难
1、使用了1000年的毒药：医学界曾发现多宗儿童肢端疼痛的怪病，症状为盗汗、手足发红并剧痛、口腔炎、脱毛及烦躁不安，少数儿童不明不白地死亡。直到1947年，名医华卡尼从病人尿中发现大量水银，才揭开真相。而水银用作药物已有1000年历史，用于治疗慢性皮肤病、梅毒等。
2、奇异的蓝色人：1900年至1940年，欧美各国发现有些病人变成了蓝色人，阳光照射到的皮肤呈蓝色，未照到的部分则呈灰色，经研究后证实是银在皮肤上导致的银质沉着症。数十年来药厂出产的含银药物，被认为用在皮肤及黏膜上有抗菌作用，因此将硝酸银、弱蛋白银等药物用作局部消毒，药厂声称安全无毒。
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3、头癣药中毒：20世纪20年代，儿童头癣很多，那时尚无抗霉菌药物，皮肤学家用醋酸铊治疗。铊是最毒的金属之一。服后，可引起脱发、呕吐、痉挛、瘫痪、昏迷，甚至死亡。
4、氨基比林灾害：1922年，欧美发现很多“粒细胞缺乏症”，对各种感染失去防御能力，容易发热、发炎。11年后，才从尸体解剖中发现骨髓中毒，是服了氨基比林所致。此药已使用了40年之久。
5、金盐中毒：20世纪20年代的肺结核被视为绝症，那时出现了金盐特效药，费用昂贵，其实毫无效果，且有毒性，令病人有皮疹、肝肾损害、粒细胞缺乏等症状。
6、减肥药灾害：1935年欧美国家突然出现大批白内障患者，尤以肥胖妇女为多，失明者占1%。原来是因为服了一种减肥剂——二硝基酚。此药本来是一种炸药，后被发现能加速新陈代谢、减轻体重，且经试验认为“无毒安全”，以致爱美的妇女纷纷服食，数逾100万人。
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7、女性长出阳具：1950年美国许多女孩的阴部像男性，阴蒂粗大似阳具，当时被认为是“阴阳人”，后经发现是孕妇服了孕激素所致，其实此药对习惯性流产并无疗效。
8、无毒变为剧毒：1951年法国有一些疥疮病人头痛、呕吐、虚脱、失明，类似中毒性脑炎，中毒者270人，其中110人死亡。原来是服了二碘二乙基锡，金属锡本身并无毒性，但与有机碘结合就产生强烈毒性。且证明对疥疮毫无疗效。
9、药厂隐瞒毒性：20世纪50年代美国默利尔药厂推出降低血胆固醇的新药三苯乙醇。结果数十万人服后不适，1000人患白内障。经过研究，此药对动脉硬化并无效果，药厂在动物试验时已发现此药有毒副作用。
10、上世纪最大药物灾难：1961年，西德3位医生报告，许多孕妇生下没有手、腿的恐怖怪婴，很快发现是一种用于妊娠反应的药物——“反应停”所引起。西德卫生部立即发出命令，禁止出售此药，但在应用6年期间，德国已有8000个怪胎。其他17个国家也受其害。
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11、减肥药后患：1967年欧洲中部出现罕见的“肺高血压症”。病人气促、胸痛、突然晕厥。经过追查，病人曾服用降低食欲的减肥药氨苯唑咻。
12、少女阴道癌之谜：1966年至1969年，美国波士顿妇科医院发现有8名十几岁少女患阴道癌，非常少见，经过追查，少女的母亲曾因先兆流产而服过乙烯雌酚。以后又发现有91名少女阴道生癌。
药物的反作用：不良反应知多少
药物不良反应包括副作用、毒性反应、过敏反应、特异质反应和致畸作用。
1、副作用：药物的副作用比较常见，是指在使用治疗剂量的药物时，伴随出现的与治疗疾病目的无关而又必然发生的其他作用。
2、毒性反应：毒性反应是指药物引起机体比较严重的功能紊乱，甚至造成器官组织病理变化的一种比较严重的不良反应。
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3、过敏反应：过敏反应也叫变态反应，是指有特异体质的患者使用某种药物后产生的不良反应，如瘙痒、各种类型的皮疹、荨麻疹及过敏性休克等。
4、特异质反应：是指极少数人应用某些药后产生与药理作用亳不相关的反应。
5、致畸作用：指孕妊娠妇女服药后对胚胎或胎儿的不良反应，所引起的反应在相当大的程度上取决于妊娠妇女服药时的妊娠阶段。
用药的误区：危害健康的大敌
误区一 药越贵效果越好
现在普通患者到医院就诊或多或少都会存在这样一种心态，对于医生强调的饮食、运动、心理治疗不以为然，总是期望医生能给自己实实在在地开一些药，有些人甚至信不过医保类药品的疗效，一味追求价格昂贵的“特效药”，似乎只有这样心里才能踏实，久而久之，对药物产生了一种过分依赖的心理。下面这几种观点不同程度地代表了一部分人的心理：
, 百拇医药
①只要是正规医院的大夫开的，或者自己从药店购买的药品都是安全的；②只要能治病，吃的药种类越多效果越好；③同一种药别人用得好好的，自己吃肯定也不会出问题；④药物的说明书中列出的不良反应越多，这种药就越不安全。
误区二 中药无毒，西药有害
很多人都觉得西药容易产生不良反应，不能长期服用；中药没有毒副作用，而且很多药方都是长期沿用下来的，相对更安全。然而，专家们认为这种观点其实存在很大的误区。
北京协和医院的向红丁教授认为，总体来看，中药中的植物成分比较多，一般来讲对身体的损伤要小一些，但也不能完全排除引起某些不良反应的可能。向教授就曾经碰到一个患者，他误服了一种据说能够治疗肾病的中药，但结果却导致了肾功能衰竭。实际上有很多种中药都具有一些毒副作用，因此不能绝对地说中药就可以随便用。北京同仁医院的柴瑞敏主任指出，一些宣传的所谓“纯中药”其实是添加了某些西药成分，, 百拇医药(王 臻)