病例

    张先生今年67岁，于18年前诊断为“2型糖尿病”，空腹血糖在10.0～12.0mmol/L之间。1年前因服药后返酸、腹部不适，停用口服降糖药，使用胰岛素治疗，血糖仍控制不佳。1个月前，右足在一次交通事故中擦伤，继之红肿破溃，在当地医院就诊。经降糖、抗感染、局部换药治疗1个月，右下肢红肿减轻，创面未见好转，右足第2、3趾远端2/3部分干枯坏死，近端1/3呈暗紫色；第3、4趾跟部向足背近端有直径2厘米的破溃面。到多个医院就诊，医生都建议截肢处理。

    解读

    近年来，糖尿病肢端坏疽发病率的上升，已引起国内外众多学者的关注，成为内分泌科、创面研究及整形科、骨科、血管外科和介入治疗科、糖尿病教育领域多学科协作的课题 ......