糖尿病患者的血糖控制标准有特别要求吗？等(1)
Q 糖尿病患者的血糖控制标准有特别要求吗?
我是1998年确诊患糖尿病的，目前血糖情况还好。今年去当地医院检查血脂，总胆固醇、三酰甘油，结果均接近正常范围上限。医生说因为我患有糖尿病、高血压，所以这两项要求应向下限靠近，不宜靠近上限。请问专家，糖尿病患者的血脂控制标准有特别要求吗?
山东 孟某
答：关于糖尿病合并高血压患者的血脂控制水平问题，目前国内外的学者都十分关注。2004年以来，国外专家的共同意见为，糖尿病合并高血压患者的降血脂治疗很重要，有减少糖尿病患者微血管并发症和大血管并发症的重要作用。尤其是糖尿病患者合并高血压以后，容易发生眼底、肾脏、心脏、下肢血管和脑血管疾病。血脂的干预水平要严于非糖尿病患者。根据《中国糖尿病防治指南》(2004年)的规定，总胆固醇控制良好的水平是在4.2mm01/L以下，高密度脂蛋白1.1mmol/L以上，低密度脂蛋白在2.5mmol/L以下，三酰甘油在1.5mmol/L以下。其中控制低密度脂蛋白的力度和效果，要大于或者等于非糖尿病人群。因为如果在血脂紊乱、高血压情况下发生了糖尿病，就相当于发生了冠心病，所以需要严格控制低密度脂蛋白。高密度脂蛋白水平降低与冠心病的发生有密切关系，三酰甘油的水平增高也可以促使冠心病的发生。
, http://www.100md.com
目前，还没有任何研究支持血脂越低越好的观点，血脂低到什么水平就可能造成异常也没有明确的定论。因此，糖尿病合并高血压患者的血脂控制标准应以《中国糖尿病防治指南》规定的水平为宜。
(中国中医科学院西苑医院内分泌科陈艳)
Q 糖尿病性视网膜病变会致盲吗?
我今年52岁，患2型糖尿病5年，去年发现有糖尿病性黄斑病变，视力一天天地下降。请问专家，糖尿病性视网膜病变会致盲吗?
山东 罗某
答：糖尿病性黄斑病变是特殊类型的糖尿病性视网膜病变。在40～60岁的糖尿病患者中，黄斑病变早期如得到治疗，病情是可逆的。一旦发展到囊性水肿，便会造成视力永久性的损害，此时治疗相当困难。有专家认为，光凝疗法对黄斑病变有效。但一旦发生缺血性黄斑病变，视乳头黄斑束血循环受到损害，视力便会蒙受严重损失，而这种类型的病变，光凝疗法无效。
, 百拇医药
可导致失明的另一种眼底病是增殖性视网膜病变。该病变是严重视力丧失(视力在0.02以下)的主要原因。高危特征指：视网膜新生血管、视网膜前或玻璃体出血、在视乳头上有1/3范围的视网膜新生血管。患增殖性视网膜病变者在5年内，有50%的视力丧失。
(中国中医科学院西苑医院内分泌科陈艳)
Q 用泵后能洗澡或运动吗?
我是上小学六年级的时候查出糖尿病的，现在正在上大学。由于注射胰岛素很不方便，医生建议我佩戴胰岛素泵。请问专家，用胰岛素泵治疗痛吗?泵安装在什么部位?用泵后能洗澡或运动吗?
陕西 阎某
答：胰岛素泵的针头很细，进入皮肤时几乎没有任何疼痛感。只需3～5天更换1次针头和输注部位，就完全可以脱离胰岛素笔或注射器所带来的多次疼痛。
, http://www.100md.com
与注射胰岛素一样，多数患者选择腹部作为胰岛素给药部位，这个部位操作简便，且胰岛素吸收稳定，也可选择臀部、大腿外侧及手臂三角肌等部位。
洗澡时可以暂时卸下泵，在游泳、剧烈运动、做X光或CT检查的时候，将泵和身体分离不超过2小时对血糖的影响是很小的。此时可以选择带有快速分离器的输注导管，只需要轻轻拨开卡子，就可以很方便地将泵和身体分离。洗完澡或运动结束后，又可很方便地重新连接上。或者选择配件中的防水袋，可以将泵放入其中，一样可以起到防水作用。
(中国中医科学院西苑医院内分泌科 陈艳)
Q 糖尿病患者可以放心服用蜂蜜、蜂王浆、蜂胶吗?
现在，有很多媒体报道蜂蜜、蜂王浆、蜂胶对糖尿病患者的好处，咱们杂志也登有这方面的信息。请问，这类产品真的对治疗糖尿病有好处吗?糖尿病患者可以放心服用吗?
, 百拇医药
湖南 卢 某
答：蜂产品中，蜂蜜、蜂王浆、蜂胶等均为高生物活性物质。①蜂胶的成分中不合糖类，它是蜜蜂用植物幼芽与树干内采集来的树脂，混入它的上颚腺分泌物和蜂蜡等加工而成的胶状固体物质，具有天然广谱抗生物质，有“血管清道夫”之美称；②蜂王浆是由蜜蜂上颚腺分泌用以喂饲蜂王和幼虫的浆状物质。蜂王浆具有抗疲劳、抗氧化、耐缺氧、延缓衰老的作用。它能调节内分泌，促进新陈代谢，常被用于糖尿病、动脉粥样硬化和冠心病等疾病的辅助治疗。大量研究证明，蜂王浆还含有一种类似胰岛素的多肽类物质，其分子量与牛胰岛素相同，具有降低血糖的作用。蜂王浆含糖量较蜂蜜低，其成分中转化糖约20%，也可以引起血糖升高，但营养价值更高。所以，糖尿病患者应选择无糖型的蜂王浆；③蜂蜜是蜜蜂采集的花蜜或分泌物，是经过充分酿造而储藏的甜物质，是惟一不经人工处理的天然糖类。虽然蜂蜜有造血功能、杀菌、缓解胃肠溃疡症状、润肠通便等独特作用，对身体健康大有好处，但是它含有80%葡萄糖和果糖，将造成血糖升高，加重糖尿病症状，所以糖尿病患者不宜食用蜂蜜。
, 百拇医药
(北京积水潭医院内分泌科邓丽丽)
Q 可以在家服用糖适平，出门改用亚莫利吗?
我们小区里有一位老年人，他平时在家服用糖适平，每日3次。每次1片。但只要出门就会改用亚莫利1日1次，早晨服用。请问他这种服药方法可取吗?我在出门旅游时，可以这样服药吗?
北京 叶某
答：亚莫力和糖适平均是磺酰脲类降糖药，通过刺激胰腺的胰岛细胞分泌胰岛素从而降低血糖，糖适平为磺酰脲类第二代降糖药，口服吸收快，口服后2～3小时血药浓度达峰值，需饭前30分钟服用，作用时间可达8小时，通常每日服用2～3次。
亚莫力为磺酰脲类第三代长效降糖药，作用时间可达24小时，一般1天1次、顿服，最好早餐前服用。据我所知，糖适平与亚莫力没有确切的剂量等换关系，两者降糖效力比较尚缺乏大量临床依据，药物持续作用时间也不一样。因此当患者的生活方式发生改变时，短时间两药进行互换，容易导致患者血糖明显波动，造成低血糖或高血糖。所以，我建议如果短时间外出，最好不要改变原来的治疗方案。
(北京积水潭医院内分泌科邓丽丽)
Q 她是肾衰竭了吗?
我舅妈患糖尿病已经7年多，2007年11月化验24小时尿蛋白。结果是1945.6毫克/24小时，参考值是0～200毫克/24小时。请问专家，这是属于肾衰竭吗?通过住院治疗还可以逆转到正常范围吗?出院后不打胰岛素，用口服药降糖可以吗?
湖南 蒋某
答：一般来讲，糖尿病肾病分为五期：Ⅰ期是高滤过期，此期临床上无症状，主要是靠病理诊断；Ⅱ期是无症状的微量蛋白尿期，往往表现为运动后尿白蛋白增加；, 百拇医药(佚名)
我是1998年确诊患糖尿病的，目前血糖情况还好。今年去当地医院检查血脂，总胆固醇、三酰甘油，结果均接近正常范围上限。医生说因为我患有糖尿病、高血压，所以这两项要求应向下限靠近，不宜靠近上限。请问专家，糖尿病患者的血脂控制标准有特别要求吗?
山东 孟某
答：关于糖尿病合并高血压患者的血脂控制水平问题，目前国内外的学者都十分关注。2004年以来，国外专家的共同意见为，糖尿病合并高血压患者的降血脂治疗很重要，有减少糖尿病患者微血管并发症和大血管并发症的重要作用。尤其是糖尿病患者合并高血压以后，容易发生眼底、肾脏、心脏、下肢血管和脑血管疾病。血脂的干预水平要严于非糖尿病患者。根据《中国糖尿病防治指南》(2004年)的规定，总胆固醇控制良好的水平是在4.2mm01/L以下，高密度脂蛋白1.1mmol/L以上，低密度脂蛋白在2.5mmol/L以下，三酰甘油在1.5mmol/L以下。其中控制低密度脂蛋白的力度和效果，要大于或者等于非糖尿病人群。因为如果在血脂紊乱、高血压情况下发生了糖尿病，就相当于发生了冠心病，所以需要严格控制低密度脂蛋白。高密度脂蛋白水平降低与冠心病的发生有密切关系，三酰甘油的水平增高也可以促使冠心病的发生。
, http://www.100md.com
目前，还没有任何研究支持血脂越低越好的观点，血脂低到什么水平就可能造成异常也没有明确的定论。因此，糖尿病合并高血压患者的血脂控制标准应以《中国糖尿病防治指南》规定的水平为宜。
(中国中医科学院西苑医院内分泌科陈艳)
Q 糖尿病性视网膜病变会致盲吗?
我今年52岁，患2型糖尿病5年，去年发现有糖尿病性黄斑病变，视力一天天地下降。请问专家，糖尿病性视网膜病变会致盲吗?
山东 罗某
答：糖尿病性黄斑病变是特殊类型的糖尿病性视网膜病变。在40～60岁的糖尿病患者中，黄斑病变早期如得到治疗，病情是可逆的。一旦发展到囊性水肿，便会造成视力永久性的损害，此时治疗相当困难。有专家认为，光凝疗法对黄斑病变有效。但一旦发生缺血性黄斑病变，视乳头黄斑束血循环受到损害，视力便会蒙受严重损失，而这种类型的病变，光凝疗法无效。
, 百拇医药
可导致失明的另一种眼底病是增殖性视网膜病变。该病变是严重视力丧失(视力在0.02以下)的主要原因。高危特征指：视网膜新生血管、视网膜前或玻璃体出血、在视乳头上有1/3范围的视网膜新生血管。患增殖性视网膜病变者在5年内，有50%的视力丧失。
(中国中医科学院西苑医院内分泌科陈艳)
Q 用泵后能洗澡或运动吗?
我是上小学六年级的时候查出糖尿病的，现在正在上大学。由于注射胰岛素很不方便，医生建议我佩戴胰岛素泵。请问专家，用胰岛素泵治疗痛吗?泵安装在什么部位?用泵后能洗澡或运动吗?
陕西 阎某
答：胰岛素泵的针头很细，进入皮肤时几乎没有任何疼痛感。只需3～5天更换1次针头和输注部位，就完全可以脱离胰岛素笔或注射器所带来的多次疼痛。
, http://www.100md.com
与注射胰岛素一样，多数患者选择腹部作为胰岛素给药部位，这个部位操作简便，且胰岛素吸收稳定，也可选择臀部、大腿外侧及手臂三角肌等部位。
洗澡时可以暂时卸下泵，在游泳、剧烈运动、做X光或CT检查的时候，将泵和身体分离不超过2小时对血糖的影响是很小的。此时可以选择带有快速分离器的输注导管，只需要轻轻拨开卡子，就可以很方便地将泵和身体分离。洗完澡或运动结束后，又可很方便地重新连接上。或者选择配件中的防水袋，可以将泵放入其中，一样可以起到防水作用。
(中国中医科学院西苑医院内分泌科 陈艳)
Q 糖尿病患者可以放心服用蜂蜜、蜂王浆、蜂胶吗?
现在，有很多媒体报道蜂蜜、蜂王浆、蜂胶对糖尿病患者的好处，咱们杂志也登有这方面的信息。请问，这类产品真的对治疗糖尿病有好处吗?糖尿病患者可以放心服用吗?
, 百拇医药
湖南 卢 某
答：蜂产品中，蜂蜜、蜂王浆、蜂胶等均为高生物活性物质。①蜂胶的成分中不合糖类，它是蜜蜂用植物幼芽与树干内采集来的树脂，混入它的上颚腺分泌物和蜂蜡等加工而成的胶状固体物质，具有天然广谱抗生物质，有“血管清道夫”之美称；②蜂王浆是由蜜蜂上颚腺分泌用以喂饲蜂王和幼虫的浆状物质。蜂王浆具有抗疲劳、抗氧化、耐缺氧、延缓衰老的作用。它能调节内分泌，促进新陈代谢，常被用于糖尿病、动脉粥样硬化和冠心病等疾病的辅助治疗。大量研究证明，蜂王浆还含有一种类似胰岛素的多肽类物质，其分子量与牛胰岛素相同，具有降低血糖的作用。蜂王浆含糖量较蜂蜜低，其成分中转化糖约20%，也可以引起血糖升高，但营养价值更高。所以，糖尿病患者应选择无糖型的蜂王浆；③蜂蜜是蜜蜂采集的花蜜或分泌物，是经过充分酿造而储藏的甜物质，是惟一不经人工处理的天然糖类。虽然蜂蜜有造血功能、杀菌、缓解胃肠溃疡症状、润肠通便等独特作用，对身体健康大有好处，但是它含有80%葡萄糖和果糖，将造成血糖升高，加重糖尿病症状，所以糖尿病患者不宜食用蜂蜜。
, 百拇医药
(北京积水潭医院内分泌科邓丽丽)
Q 可以在家服用糖适平，出门改用亚莫利吗?
我们小区里有一位老年人，他平时在家服用糖适平，每日3次。每次1片。但只要出门就会改用亚莫利1日1次，早晨服用。请问他这种服药方法可取吗?我在出门旅游时，可以这样服药吗?
北京 叶某
答：亚莫力和糖适平均是磺酰脲类降糖药，通过刺激胰腺的胰岛细胞分泌胰岛素从而降低血糖，糖适平为磺酰脲类第二代降糖药，口服吸收快，口服后2～3小时血药浓度达峰值，需饭前30分钟服用，作用时间可达8小时，通常每日服用2～3次。
亚莫力为磺酰脲类第三代长效降糖药，作用时间可达24小时，一般1天1次、顿服，最好早餐前服用。据我所知，糖适平与亚莫力没有确切的剂量等换关系，两者降糖效力比较尚缺乏大量临床依据，药物持续作用时间也不一样。因此当患者的生活方式发生改变时，短时间两药进行互换，容易导致患者血糖明显波动，造成低血糖或高血糖。所以，我建议如果短时间外出，最好不要改变原来的治疗方案。
(北京积水潭医院内分泌科邓丽丽)
Q 她是肾衰竭了吗?
我舅妈患糖尿病已经7年多，2007年11月化验24小时尿蛋白。结果是1945.6毫克/24小时，参考值是0～200毫克/24小时。请问专家，这是属于肾衰竭吗?通过住院治疗还可以逆转到正常范围吗?出院后不打胰岛素，用口服药降糖可以吗?
湖南 蒋某
答：一般来讲，糖尿病肾病分为五期：Ⅰ期是高滤过期，此期临床上无症状，主要是靠病理诊断；Ⅱ期是无症状的微量蛋白尿期，往往表现为运动后尿白蛋白增加；, 百拇医药(佚名)