禁烟可减少急性冠脉事件等(1)
禁烟可减少急性冠脉事件
意大利罗马的研究者近期进行的一项研究表明，禁止在室内公共场所吸烟可有效降低成年人群的急性冠脉事件发生率。该结果证明，禁止吸烟的社会干预措施具有巨大的公共卫生价值。
几年前意大利颁布了禁烟法令，禁止在室内公共场所吸烟。研究者分析了罗马2000～2005年间，35～84岁的城镇居民中发生的急性冠脉事件(包括院外死亡及入院病例)，比较立法前(2000～2004年)及立法后(2005年)两个时间段的急性冠脉事件发生率，包括标准化发生率及预计发生率比。分析中把一些时间相关的可能混杂因素也纳入考虑，包括不溶性颗粒(PMl0)空气污染、温度、流感流行、时间趋势及总的住院率。结果显示，35～64岁与65～74岁年龄段人群禁烟后，其急性冠脉事件发生率显著降低(分别降低11.2%与7.9%)；但无证据提示禁烟对更高年龄(>74岁)居民的急性冠脉事件有影响。另外，急性冠脉事件发生率的降低，似乎在男性和社会经济状况较差的人群中更显著。
, 百拇医药
来源：Circulation
严格血糖控制是一把“双刃剑”
严格血糖控制已被证明可有效降低危重病人，特别是严重全身感染病人的死亡率和并发症发生率。最近有研究显示，强化胰岛素治疗，使血糖控制在正常范围内，可显著减少危重病人的急性肾损伤。因此，在今年年初发表的新修订的“全身严重感染治疗(SSC)指南”中，严格血糖控制仍作为强力推荐意见，在新的分类系统中强度级别为IB。但欧美近年几项多中心大样本研究，都不幸因过高的严重低血糖发生率(>17%)而被迫提前中止。这使得严格血糖控制这一推荐陷入了赞成与反对均有强力证据支持的“两难境地”。“严格血糖控制”是一把“双刃剑”，只有有充足的护理人力资源和严格有效的培训后，才能将这一武器“杀敌护己”的效应更好地发挥，避免意外伤害。
来源：《中国医学论坛报》
胰岛素不如口服药?
, http://www.100md.com
日前，Eur Heart J杂志同时发表了两项有关胰岛素治疗的研究，均显示胰岛素治疗的心梗后或冠心病患者，心血管事件发生率高于口服降糖药治疗者。中国内分泌专家分析认为，研究本身存在缺陷：此次发表的两项研究中，大部分患者为非随机分组，对糖尿病病程长或其他降糖治疗方案效果不佳的患者，医生可能优先选用胰岛素治疗，造成一定的药物偏倚。虽然作者试图通过多变量统计分析来克服此局限性，但这显然不能代替前瞻性的随机研究。同样，欧洲心脏调查研究也存在治疗方案上的偏倚。对于如何选择合适的降糖方案，仍然有待进一步研究。目前已明确的是，良好的血糖控制对患者的长期预后非常重要。
来源：《中国医学论坛报》
母乳喂养可降低孩子患2型糖尿病风险
母乳喂养可以降低子代在青春期发生糖尿病的风险，原因可归结于其调节儿童期体重的作用。儿童肥胖和儿童2型糖尿病的流行，促使学者们进行了相关研究。为了确认10～21岁年龄段人群发生糖尿病的危险因素，研究人员使用了一项大型研究中的一个亚组进行研究。结果显示，与对照组相比，患有2型糖尿病的人群幼时母乳喂养的比例较低。排除种族因素的影响，进一步研究提示，母乳喂养预防2型糖尿病的原因，多数是归结于
, http://www.100md.com
其调节儿童期体重的作用。研究人员总结说，除了母乳喂养的其他优点，本研究还提示，在2型糖尿病高危儿童中提倡母乳喂养是有益的。
来源：Diabetes Care
二甲双胍可延缓高危人群向糖尿病患者发展
有数据表明，采用二甲双胍对可能发展为糖尿病的非糖尿病者进行治疗，可使其体重、血脂、空腹血糖等得到一定程度的改善。而胰岛素耐受和初发糖尿病患者，采用二甲双胍治疗后，上述指标则表现为大幅降低。
对糖尿病早期患者进行二甲双胍和安慰剂或不采取治疗的对比研究发现，与服用安慰剂或不进行治疗相比，服用二甲双胍可以使患者群体重指数降低5.3%，空腹血糖降低4.5%，空腹胰岛素水平降低14.4%，累积胰岛素耐受降低22.6%，同时也降低了甘油三酯和低密度脂蛋白水平，降幅分别为5.3%和5.6%，同时，高密度脂蛋白的水平提高了5.0%。
, 百拇医药
有专家认为，可以在饮食和运动疗法之外，增加使用二甲双胍，辅助治疗早期糖尿病。很多时候，如果仅仅靠改变生活方式，并不能有效延缓高危人群进一步发展成为糖尿病患者。
来源：Am JMed
胰岛素用量不足可致早死
来自波士顿某糖尿病中心的研究表明，患1型糖尿病的妇女注射控制1型糖尿病的胰岛素用量如果不足，可缩短寿命10年多。现实中，因为担心低血糖和体重增加，导致有些1型糖尿病患者限制胰岛素用量，使胰岛素实际用量少于身体需要的胰岛素量。中心对234个1型糖尿病妇女患者进行了跟踪研究，发现限制胰岛素用量的患者，其相对死亡危险、肾脏和足部问题增加的比率大于那些没有限制胰岛素的人。另外，限制胰岛素用量的患者，死亡平均年龄比较年轻。另外研究表明，患糖尿病的妇女出现的进食紊乱症状，比没有患糖尿病的妇女大约高2.5倍。
(主编按语：该条新闻的重要性在于说明了一个道理，即使用了胰岛素，但剂量不够，治疗未达标，效果就大打折扣，乃至缩短寿命)
, 百拇医药
来源：NEW YORK(ReutersHealth)
牙好，血糖也好
糖尿病患者并发口腔疾病十分常见，特别是对于联合用药或注射胰岛素都不能理想控制血糖的患者。如果加强口腔护理，治疗口腔疾病，能更好地控制血糖，事半功倍。第三军医大学新桥医院内分泌科主任徐梓辉发现，一半以上血糖控制不佳的糖尿病患者会并1发口腔疾病，有口干、口唇黏膜灼痛、舌面干燥、味觉改变等症状，且患牙周疾病的几率也大大增加。而治疗口腔疾病后，患者血糖水平均有明显下降，其中有近二成患者减少了口服降糖药或胰岛素用量。
来源：《生命时报》
父母经常忽视孩子们的低血糖
一项新的研究表明，患1型糖尿病的孩子很难意识到他们的血糖已经降到很危险的低水平，他们的父母甚至更糟。当孩子出现中度低血糖或低血糖时，有54%的父母和41%的孩子没有察觉。有1/3父母对孩子的血糖评估不准确，包括当孩子低血糖时，他们可能会认为是高血糖。这种错误将带来可能的严重危险。由于大多数父母和孩子，都没有受到足够的低血糖及其危害身体特别是神经系统的教育，因此当孩子的大脑没有得到足够的葡萄糖，, http://www.100md.com(佚名)
意大利罗马的研究者近期进行的一项研究表明，禁止在室内公共场所吸烟可有效降低成年人群的急性冠脉事件发生率。该结果证明，禁止吸烟的社会干预措施具有巨大的公共卫生价值。
几年前意大利颁布了禁烟法令，禁止在室内公共场所吸烟。研究者分析了罗马2000～2005年间，35～84岁的城镇居民中发生的急性冠脉事件(包括院外死亡及入院病例)，比较立法前(2000～2004年)及立法后(2005年)两个时间段的急性冠脉事件发生率，包括标准化发生率及预计发生率比。分析中把一些时间相关的可能混杂因素也纳入考虑，包括不溶性颗粒(PMl0)空气污染、温度、流感流行、时间趋势及总的住院率。结果显示，35～64岁与65～74岁年龄段人群禁烟后，其急性冠脉事件发生率显著降低(分别降低11.2%与7.9%)；但无证据提示禁烟对更高年龄(>74岁)居民的急性冠脉事件有影响。另外，急性冠脉事件发生率的降低，似乎在男性和社会经济状况较差的人群中更显著。
, 百拇医药
来源：Circulation
严格血糖控制是一把“双刃剑”
严格血糖控制已被证明可有效降低危重病人，特别是严重全身感染病人的死亡率和并发症发生率。最近有研究显示，强化胰岛素治疗，使血糖控制在正常范围内，可显著减少危重病人的急性肾损伤。因此，在今年年初发表的新修订的“全身严重感染治疗(SSC)指南”中，严格血糖控制仍作为强力推荐意见，在新的分类系统中强度级别为IB。但欧美近年几项多中心大样本研究，都不幸因过高的严重低血糖发生率(>17%)而被迫提前中止。这使得严格血糖控制这一推荐陷入了赞成与反对均有强力证据支持的“两难境地”。“严格血糖控制”是一把“双刃剑”，只有有充足的护理人力资源和严格有效的培训后，才能将这一武器“杀敌护己”的效应更好地发挥，避免意外伤害。
来源：《中国医学论坛报》
胰岛素不如口服药?
, http://www.100md.com
日前，Eur Heart J杂志同时发表了两项有关胰岛素治疗的研究，均显示胰岛素治疗的心梗后或冠心病患者，心血管事件发生率高于口服降糖药治疗者。中国内分泌专家分析认为，研究本身存在缺陷：此次发表的两项研究中，大部分患者为非随机分组，对糖尿病病程长或其他降糖治疗方案效果不佳的患者，医生可能优先选用胰岛素治疗，造成一定的药物偏倚。虽然作者试图通过多变量统计分析来克服此局限性，但这显然不能代替前瞻性的随机研究。同样，欧洲心脏调查研究也存在治疗方案上的偏倚。对于如何选择合适的降糖方案，仍然有待进一步研究。目前已明确的是，良好的血糖控制对患者的长期预后非常重要。
来源：《中国医学论坛报》
母乳喂养可降低孩子患2型糖尿病风险
母乳喂养可以降低子代在青春期发生糖尿病的风险，原因可归结于其调节儿童期体重的作用。儿童肥胖和儿童2型糖尿病的流行，促使学者们进行了相关研究。为了确认10～21岁年龄段人群发生糖尿病的危险因素，研究人员使用了一项大型研究中的一个亚组进行研究。结果显示，与对照组相比，患有2型糖尿病的人群幼时母乳喂养的比例较低。排除种族因素的影响，进一步研究提示，母乳喂养预防2型糖尿病的原因，多数是归结于
, http://www.100md.com
其调节儿童期体重的作用。研究人员总结说，除了母乳喂养的其他优点，本研究还提示，在2型糖尿病高危儿童中提倡母乳喂养是有益的。
来源：Diabetes Care
二甲双胍可延缓高危人群向糖尿病患者发展
有数据表明，采用二甲双胍对可能发展为糖尿病的非糖尿病者进行治疗，可使其体重、血脂、空腹血糖等得到一定程度的改善。而胰岛素耐受和初发糖尿病患者，采用二甲双胍治疗后，上述指标则表现为大幅降低。
对糖尿病早期患者进行二甲双胍和安慰剂或不采取治疗的对比研究发现，与服用安慰剂或不进行治疗相比，服用二甲双胍可以使患者群体重指数降低5.3%，空腹血糖降低4.5%，空腹胰岛素水平降低14.4%，累积胰岛素耐受降低22.6%，同时也降低了甘油三酯和低密度脂蛋白水平，降幅分别为5.3%和5.6%，同时，高密度脂蛋白的水平提高了5.0%。
, 百拇医药
有专家认为，可以在饮食和运动疗法之外，增加使用二甲双胍，辅助治疗早期糖尿病。很多时候，如果仅仅靠改变生活方式，并不能有效延缓高危人群进一步发展成为糖尿病患者。
来源：Am JMed
胰岛素用量不足可致早死
来自波士顿某糖尿病中心的研究表明，患1型糖尿病的妇女注射控制1型糖尿病的胰岛素用量如果不足，可缩短寿命10年多。现实中，因为担心低血糖和体重增加，导致有些1型糖尿病患者限制胰岛素用量，使胰岛素实际用量少于身体需要的胰岛素量。中心对234个1型糖尿病妇女患者进行了跟踪研究，发现限制胰岛素用量的患者，其相对死亡危险、肾脏和足部问题增加的比率大于那些没有限制胰岛素的人。另外，限制胰岛素用量的患者，死亡平均年龄比较年轻。另外研究表明，患糖尿病的妇女出现的进食紊乱症状，比没有患糖尿病的妇女大约高2.5倍。
(主编按语：该条新闻的重要性在于说明了一个道理，即使用了胰岛素，但剂量不够，治疗未达标，效果就大打折扣，乃至缩短寿命)
, 百拇医药
来源：NEW YORK(ReutersHealth)
牙好，血糖也好
糖尿病患者并发口腔疾病十分常见，特别是对于联合用药或注射胰岛素都不能理想控制血糖的患者。如果加强口腔护理，治疗口腔疾病，能更好地控制血糖，事半功倍。第三军医大学新桥医院内分泌科主任徐梓辉发现，一半以上血糖控制不佳的糖尿病患者会并1发口腔疾病，有口干、口唇黏膜灼痛、舌面干燥、味觉改变等症状，且患牙周疾病的几率也大大增加。而治疗口腔疾病后，患者血糖水平均有明显下降，其中有近二成患者减少了口服降糖药或胰岛素用量。
来源：《生命时报》
父母经常忽视孩子们的低血糖
一项新的研究表明，患1型糖尿病的孩子很难意识到他们的血糖已经降到很危险的低水平，他们的父母甚至更糟。当孩子出现中度低血糖或低血糖时，有54%的父母和41%的孩子没有察觉。有1/3父母对孩子的血糖评估不准确，包括当孩子低血糖时，他们可能会认为是高血糖。这种错误将带来可能的严重危险。由于大多数父母和孩子，都没有受到足够的低血糖及其危害身体特别是神经系统的教育，因此当孩子的大脑没有得到足够的葡萄糖，, http://www.100md.com(佚名)