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糖尿病有吗啊?
http://www.100md.com 2008年7月1日 《糖尿病之友》
     他的天津口音,让从小常听相声的我,有一种熟悉和亲切感。“糖尿病有吗啊?”这是他刚患糖尿病时经常说的一句话。在冰冷的透析机旁。他的思绪带着我们,回溯从刚确诊糖尿病开始走到今天的每一步。如今,异常消瘦的他双眼近乎失明,只能凭感觉和我这个“影子”进行对话。听着他断断续续、有气无力的诉说,看着久卧病床的他,想到他将永远离不开这个机器。永远需要依赖这个冷冰的家伙才能活下去,记者无法想象他的世界将会怎样……

    进透析病房要换鞋,再加上护士的低声细语,马上就显出了这里和其他病房的不同。推开门,迎面扑进眼帘的是一台台冰冷的、旋转中的机器,每个机器上都伸出了很多交错在一起的管子,红色的、白色的,因为杂乱所以更加吸引视线。记者的眼睛是跟着管子的走向才看见他的,因为所有的管子都通向机器旁的病床,通向那个躺在上面虚弱得没有力气说话的病人。这是一问很大的病房,近10台机器,也就有近10位患者,但整间屋子出奇的安静,只听到机器旋转的电流声,患者都是那么静默。

    他今年才47岁,32岁时确诊糖尿病。当时他有很明显的“三多一少”症状,并且浑身无力、经常瞌睡。在一次聚会时,朋友看见他吃得很多但是很瘦,就肯定地说他不正常,一定要去医院看看。是啊!能吃、能喝、能睡,怎么还那么瘦呢?他带着疑问到医院一检查,尿糖++++,随即他被确诊患有2型糖尿病。
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    该怎么着,还怎么着

    “糖尿病有吗啊?不耽误吃、不耽误喝,让我忌口?甭想!”医生的叮嘱他是听见了,但因为这病没有感觉,没有耽误生活中的任何需求,所以,他该怎么着,还怎么着,活得依然故我,精神抖擞,就连医生开的药都没有吃。

    过了几年这样逍遥的生活后,他更瘦了,所以决定去看看中医。医生给他开了汤药,他老老实实地一喝就是两年。想想自己这也算接受治疗了,糖尿病又不耽误吃喝,身体除了瘦也没什么异常感觉,就这样吧。所以,除了依靠中医治疗外,他没有留心过自己的身体。

    应怎么着,不怎么着

    等到并发症都出现的时候,他已经45岁了。终于再没有“糖尿病有吗啊”的感觉了,而且,糖尿病开始耽误他的吃喝。当初没往心里去的事情,如噩梦一样都来到了眼前。

    先是眼睛视物不清,左眼从青光眼发展到失明仅仅用了1年时间。然后右眼视力开始下降,现在仅仅能看到光影,还老感觉有虫子在眼前来回飞舞。
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    另外,他开始浑身浮肿,胸腔积水,还出现了心衰,最后连觉也睡不了,必须住院接受治疗。肾病科医生告诉他,现在他只有两条路可以走:换肾或者透析。他开始意识到问题的严重,到处找人打听治疗方法,别人告诉他:“人一透析就活不长了。”一听这话,他死也不肯透析,再加上没有肾源,所以就耗着。他的求生意识确实很坚强,但身体却彻底垮了。

    3个月后,他浑身肿胀到腿和腰变得一样粗,浑身无力,非常难受,站也不是坐也不是,连躺着都不是,也吃不下东西,而且他没有尿了。他的肾病终于发展到了尿毒症阶段,医生说必须透析。没办法,他四处筹钱开始了另一种生活。

    不能想怎么着就怎么着

    他原来是单位的保管员,单位效益不好,他下岗了。如今他主要依赖爱人的照顾,亲朋好友都躲得远远的,生活中只剩下爱人对他不离不弃。但爱人在前几年也下岗了,因为要照顾他,所以现在连零工都不能打。两个人目前的生活来源主要是靠街道的低保,一个月可以拿到1400元。这些钱两个人生活是够了,但治疗费用呢?
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    他现在每周都要透析3次,每个月至少1万元。他从开始透析到现在,已经花了20多万,而生命还要继续。他神情黯淡地对记者说:“没钱我就根本活不了,我身边很多病友就是‘透不起’了,然后死的。”

    刚开始透析时,他没有进医保,以为花点钱就会好。直到今年年初,他才认识到这个问题,去办理了医保中针对特种病的大额医保,希望能获得大额救助。他现在1周透1次都不行,必须3次。能借到钱的亲戚朋友都去借过了,现在他们看见他就躲,都怕他这个有借无还的无底洞。国家政策在关键时刻帮助了他,但生活的乐趣于他还剩下些什么呢?

    天津医科大学代谢病医院副主任医师于佩点评:

    这位患者的主要问题是,错过了最好的治疗时机,早期控制又不理想,所以并发症特别重,全身脏器都有累及。他患糖尿病的时间比较长,由于不够重视,早期血糖控制不好,又一直没有接受规范治疗,等到出现肾功能不好才开始重视,但已发展过快再难控制。
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    他虽然很年轻,但几乎所有糖尿病的并发症他都有,而且症状比较重。他现在有周围神经炎的症状,腿疼得特别厉害。另外,他还有糖尿病的自主神经病变,经常是腹泻便秘交替出现,吃得很多,吸收很差,导致他非常消瘦。他的眼睛有比较严重的视网膜病变,眼底还有出血。同时,他还存在肌肉萎缩、心脏缺血等问题。总之,全身各个脏器都不太好。

    现在他终于开始重视健康,每天吃药都要好几十种,我们也正在对他进行整体治疗,通过输液营养神经、改善循环。他也考虑过肾移植,但由于全身的血液循环都比较差,移植后短期内还可以,但三五年后,估计就又会出现问题。在这种情况下,患者选择了规律透析。目前,他的一些症状已经缓解。

    我们提倡正规治疗,希望患者从糖尿病早期开始就重视血糖、血压、血脂的达标。我建议糖尿病患者,尤其是发病比较年轻的糖尿病患者,在患病10年后,就应该注意到肾脏可能会出现不同程度的改变。我们现在提倡在肾功能不全不是特别严重的时候,就做好血液透析的准备,不要等到发展到不行了,心衰了,才开始做透析,此时效果不会太好。很多患者对此很难接受,肾不好了,他们一般愿意去吃中药,相信一些偏方,其实这种做法更进一步加重了肾脏的负担。, 百拇医药(钟 卉)