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编号:11671483
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http://www.100md.com 2008年8月1日 《糖尿病之友》
     我患糖尿病10多年,常年订阅《糖尿病之友》,受益匪浅。但我发现在贵刊不同的文章中,专家对糖化血红蛋白和血脂的控制目标推荐值不同(见附表),那请问根据我的具体情况,我该采用哪种标准?另外,为什么专家推荐的指标都不一样呢,好像国内外也不一样,有统一的标准吗?

    河北患者 刘清瑜

    专家点评

    随着医学科学技术的不断发展和人们对疾病认识的不断深入,对防病治病的要求也在不断提高,许多临床数据和指标都在不断地发展和变化,以适应新情况的需要。这样就有可能会出现有些具体数值前后不完全相同的情况。例如,上世纪我们把空腹血糖达到7.8mmol/L作为糖尿病的诊断依据之一,后来经过大量的流行病学研究发现,空腹血糖超过7.0mmol/L的人群中,合并心脑血管疾病的发病率明显增高,为了及时对这一部分人群进行干预治疗,预防危及生命的心脑血管疾病的发生,国际组织及我国将糖尿病的诊断标准由7.8mmol/L下调为7.0mmol/L。糖化血红蛋白的良好控制目标也由7.0%下调为6.5%。

    为了给临床医生提供规范的治疗措施和理想的控制要求,一些国家和国际糖尿病组织都相继制定了糖尿病防治指南。2007年中华医学会糖尿病学分会在原来中国糖尿病防治指南的基础上,参考国际标准,结合我国的具体情况,修改制定了新的《中国2型糖尿病防治指南》。

    目前,我国糖尿病患者治疗的达标目标就是2007年中华医学会糖尿病学分会编写的《中国2型糖尿病防治指南》中的标准,即:空腹血糖为4.4-6.1mmol/L,非空腹(包括餐后2小时)血糖为4.4~8.0mmol/L,糖化血红蛋白1.0mmol/L,低密度脂蛋白为<2.5mmol/L。而以往的糖尿病控制目标是2003年亚洲一太平洋地区2型糖尿病政策组制定的控制目标,与当前的控制标准略有不同,这样就出现了不同专家在不同时期推荐的控制数值略有不同的现象。

    糖尿病人群是一组复杂的群体,由于年龄、性别、生活条件和生活习惯的不同,病程长短和并发症的情况不同,每位患者都有很大的差别,这就要求我们在治疗糖尿病时,除了依据我国制定的控制目标以外,还要针对不同的个体采用不同的控制目标要求,达到治疗个体化,这样才能最大限度地降低各种不利因素带来的危害,提高患者的生活质量,延长寿命。

    河北省石家庄市第二医院内分泌科 张连记

    (编辑 钟 卉), http://www.100md.com(佚名)