治疗2型糖尿病的新理念 易 鸣

    目前医学研究认为，2型糖尿病的主要发病机制是胰岛B细胞受损和胰岛素抵抗。治疗2型糖尿病的新理念是，要尽早保护胰岛B细胞和改善胰岛素的敏感性。胰岛素增敏剂噻唑烷二酮(盐酸吡格列酮——艾汀)，在治疗2型糖尿病中已经被提倡作为首选药物之一。与其他口服降糖药物相比，盐酸吡格列酮的优势表现为：改善糖尿病患者的胰岛素抵抗、保护B细胞、持久控制血糖、改善血脂、减少并发症的发生。盐酸吡格列酮通过参与调控过氧化物增殖体激活受体Y靶基因的转录，使其中的葡萄糖转运体蛋白上调，导致肝脏、骨骼肌和脂肪组织对胰岛素作用的敏感性提高和对葡萄糖利用增加，结果是降低血糖。

    吡格列酮在持久平稳降低血糖的同时，对糖尿病患者有全面的保护。一项比较吡格列酮和格列本脲对2型糖尿病冠心病的研究证实，吡格列酮使冠脉粥样斑块形成速度明显减缓，并且其降糖作用更持久。吡格列酮还具有降压作用，减低收缩压(4～5毫米汞柱)，缩小脉压差，减少颈动脉壁的厚度。吡格列酮在改善脂代谢方面亦有积极作用，增高对心血管有保护作用的高密度脂蛋白胆固醇水平(10%～15%)，降低甘油三酯、C-反应蛋白等。

    以上均表明吡格列酮在心血管方面的保护作用。经研究，吡格列酮还能将脂肪从肝脏中动员出来，改善糖尿病合并非酒精性脂肪肝 ......