合理使用胰岛素(下)
胰岛素强化治疗的不足之处在于可能会导致体重增加，未进行饮食控制时可能导致低血糖的发生几率增加。因此，有严重低血糖危险的患者，如近期严重低血糖史、对低血糖缺乏感知者、Addison病、β阻滞剂治疗者、垂体功能低下者，幼年和高龄患者，有糖尿病晚期并发症者(已行肾移植者除外)，有其他缩短预期寿命的疾病或医疗情况、酒精中毒和药物成瘾者，精神病或精神迟缓者，都不宜进行此类治疗。
根据血糖调整胰岛素剂量
胰岛素剂量调整的依据是患者自身血糖水平的高低，因此，在胰岛素治疗过程中，特别是血糖水平控制不好时，需要对血糖水平进行严密监测，在此基础上才能调整好患者的血糖水平至理想状态。
一般而言，患者餐后血糖水平较高时，应该增加餐前短效或超短效胰岛素量；当患者主要表现为空腹血糖高时，有两种情况需要区别对待，一种是黎明现象，即胰岛素的量不够，需要增加睡前中效胰岛素或长效、超长效胰岛素类似物；另一种情况是胰岛素的用量过多，表现为低血糖后的高血糖，即苏木杰反应，在这种情况下，则需要减少睡前胰岛素的用量。在无法判断胰岛素的用量是多还是少的情况下，以先减少胰岛素量为宜。
在血糖控制良好的情况下，如果运动量增加，饮食量减少，或者增加了一些其他有降糖活性的药物或食物时，则应适当减少胰岛素的用量，反之，应该适当增加胰岛素的用量。每次增加或减少的胰岛素量不宜太大，一般以2～4单位为宜，直至患者空腹血糖在4.0～6.0mmol/L，非空腹血糖在4.0～8.0mmol/L，糖化血红蛋白在6.5%左右，这样有利于减少各种急慢性并发症的发生。
(编辑 唐袁媛), http://www.100md.com(肖正华)
根据血糖调整胰岛素剂量
胰岛素剂量调整的依据是患者自身血糖水平的高低，因此，在胰岛素治疗过程中，特别是血糖水平控制不好时，需要对血糖水平进行严密监测，在此基础上才能调整好患者的血糖水平至理想状态。
一般而言，患者餐后血糖水平较高时，应该增加餐前短效或超短效胰岛素量；当患者主要表现为空腹血糖高时，有两种情况需要区别对待，一种是黎明现象，即胰岛素的量不够，需要增加睡前中效胰岛素或长效、超长效胰岛素类似物；另一种情况是胰岛素的用量过多，表现为低血糖后的高血糖，即苏木杰反应，在这种情况下，则需要减少睡前胰岛素的用量。在无法判断胰岛素的用量是多还是少的情况下，以先减少胰岛素量为宜。
在血糖控制良好的情况下，如果运动量增加，饮食量减少，或者增加了一些其他有降糖活性的药物或食物时，则应适当减少胰岛素的用量，反之，应该适当增加胰岛素的用量。每次增加或减少的胰岛素量不宜太大，一般以2～4单位为宜，直至患者空腹血糖在4.0～6.0mmol/L，非空腹血糖在4.0～8.0mmol/L，糖化血红蛋白在6.5%左右，这样有利于减少各种急慢性并发症的发生。
(编辑 唐袁媛), http://www.100md.com(肖正华)