我来当医生
李老师今年73岁，她被发现2型糖尿病已2年。目前她的身高157厘米，体重48公斤，体型一直很消瘦。她患慢性胃炎已有十余年，经常胃痛，消化不良、腹泻，因此进食不多，不吃生冷食品，蔬菜吃得也少，喜欢喝粥和吃煮得烂一些的食物。能坚持每天散步一小时。患糖尿病后服拜唐苹每餐2片，一日3次。近两个月来空腹血糖6.1～7.0mmol/L,三餐后血糖都在8.0～12.5mmol/L,她该如何调整治疗方案?
问题：
1 您认为可加用以下哪种药?(多选)
a，优降糖b，诺和龙c，二甲双胍d，文迪雅
2 该患者在饮食方面该怎样调整?(多选)
a，每日蔬菜要保证500克b，不喝粥c，少量多餐d，多吃粗粮
上期问题正确答案：
1 b、c 2 b
上期问题专家分析：
目前我国糖尿病血糖监测达标指标是：空腹血糖4.4～6.1mmol/L,餐后血糖4.4～8.0mmol/L和糖化血红蛋白<6.5%。
空腹和餐后血糖反映的是即时的血糖控制水平，糖化血红蛋白反映的则是取血前1～3个月内的平均血糖水平，可以比较全面地了解过去一段时间的血糖控制情况。正常人的糖化血红蛋白是4.0～6.0%，糖尿病患者血糖控制欠佳时则要明显升高。检测糖化血红蛋白比监测空腹血糖、餐后血糖更为准确。现在国际公认糖化血红蛋白是评价血糖达标的金标准。
一般老年人心脑血管都有些硬化，血糖控制水平可以放宽一些。但该患者年龄不算很大，也无并发症，血糖应该控制在空腹<7.0mmol/L，餐后血糖<8，0mmol/L,糖化血红蛋白<7.0%，吕老师已超过这个标准，所以必须调整药物使血糖达标。
(北京市石景山医院主任医师杨筠), 百拇医药(佚名)
问题：
1 您认为可加用以下哪种药?(多选)
a，优降糖b，诺和龙c，二甲双胍d，文迪雅
2 该患者在饮食方面该怎样调整?(多选)
a，每日蔬菜要保证500克b，不喝粥c，少量多餐d，多吃粗粮
上期问题正确答案：
1 b、c 2 b
上期问题专家分析：
目前我国糖尿病血糖监测达标指标是：空腹血糖4.4～6.1mmol/L,餐后血糖4.4～8.0mmol/L和糖化血红蛋白<6.5%。
空腹和餐后血糖反映的是即时的血糖控制水平，糖化血红蛋白反映的则是取血前1～3个月内的平均血糖水平，可以比较全面地了解过去一段时间的血糖控制情况。正常人的糖化血红蛋白是4.0～6.0%，糖尿病患者血糖控制欠佳时则要明显升高。检测糖化血红蛋白比监测空腹血糖、餐后血糖更为准确。现在国际公认糖化血红蛋白是评价血糖达标的金标准。
一般老年人心脑血管都有些硬化，血糖控制水平可以放宽一些。但该患者年龄不算很大，也无并发症，血糖应该控制在空腹<7.0mmol/L，餐后血糖<8，0mmol/L,糖化血红蛋白<7.0%，吕老师已超过这个标准，所以必须调整药物使血糖达标。
(北京市石景山医院主任医师杨筠), 百拇医药(佚名)