糖尿病性视网膜病变的防与治
王阿姨患糖尿病15年了,一直注射胰岛素控制血糖,但是血糖仍然偏高。近几天,王阿姨觉得眼前总有块状阴影飘浮,视力下降得很明显,看东西也越来越模糊,遂来医院就诊,医生对她进行了全面的眼底检查后,诊断为糖尿病视网膜病变,并进行了激光治疗。
糖尿病视网膜病变的发生与发展是一个很长的过程,一般患糖尿病10年者有25%发生糖尿病视网膜病变,20年者达50%,30年者更高达90%。不幸的是很多人开始并不在意,直至出现视物模糊或眼底出血,甚至失明才去就诊,往往为时已晚。因此,为避免并发症的发生,了解其早期症状,早发现早治疗具有重要意义。
定期做眼科检查
由于糖尿病眼底病变往往不可逆转,因此,预防是防治糖尿病性视网膜病变的关键,早期发现,早期治疗,从患病开始就要坚持定期做眼科检查:
1.一般患者在被诊断为糖尿病时,应立即进行一次全面的眼科检查,建立相关病历档案;
2.对于没有眼底病变的糖尿病患者,建议6～12个月散瞳检查眼底1次;
3.对于已出现眼底病变的糖尿病患者,应3～6个月检查1次,并及时进行治疗;
4.妊娠糖尿病妇女每3个月检查眼底1次。
五措施治疗眼部病变
目前对于糖尿病性视网膜病变的治疗,一般来说,可分以下几个方面:
1.控制血糖 控制血糖是预防和治疗糖尿病视网膜病变的最重要措施。若能使血糖控制在正常水平,可有效地防止糖尿病视网膜病变的发生和发展。研究表明,如果空腹血糖<7.0mmol/L,餐后2小时血糖<10.0mmol/L,HbA1c< 7.0%,则糖尿病视网膜病变的发生危险率会减少50%～70%。
2.控制血压 高血压是糖尿病视网膜病变患者发生眼底出血的重要诱因。高血压也可直接引起视网膜发生病变。因此,要求患者把血压控制在130/80毫米汞柱以下。
3.药物治疗 虽然目前尚未研制出用于治疗糖尿病视网膜病变的特效药,但临床实践证明一些具有改善血液循环,防止血小板聚集作用的药物对糖尿病视网膜病变有一定的疗效。
4.激光治疗 对于单纯型和早期增殖型病变,激光光凝可以减少视网膜氧耗、破坏新生血管和封闭渗漏的血管,改善正常视网膜血流的供给。
5.手术治疗 玻璃体切割术主要用于治疗增殖性视网膜病变的并发症:如新生血管引起的玻璃体出血一个月仍不能吸收者;而对视网膜玻璃体增殖条带引起的视网膜脱离则应尽快手术。对玻璃体积血合并白内障的病例,可进行白内障摘除联合玻璃体切除术。
(编辑/韩东梅), 百拇医药(颜艳李全民)
糖尿病视网膜病变的发生与发展是一个很长的过程,一般患糖尿病10年者有25%发生糖尿病视网膜病变,20年者达50%,30年者更高达90%。不幸的是很多人开始并不在意,直至出现视物模糊或眼底出血,甚至失明才去就诊,往往为时已晚。因此,为避免并发症的发生,了解其早期症状,早发现早治疗具有重要意义。
定期做眼科检查
由于糖尿病眼底病变往往不可逆转,因此,预防是防治糖尿病性视网膜病变的关键,早期发现,早期治疗,从患病开始就要坚持定期做眼科检查:
1.一般患者在被诊断为糖尿病时,应立即进行一次全面的眼科检查,建立相关病历档案;
2.对于没有眼底病变的糖尿病患者,建议6～12个月散瞳检查眼底1次;
3.对于已出现眼底病变的糖尿病患者,应3～6个月检查1次,并及时进行治疗;
4.妊娠糖尿病妇女每3个月检查眼底1次。
五措施治疗眼部病变
目前对于糖尿病性视网膜病变的治疗,一般来说,可分以下几个方面:
1.控制血糖 控制血糖是预防和治疗糖尿病视网膜病变的最重要措施。若能使血糖控制在正常水平,可有效地防止糖尿病视网膜病变的发生和发展。研究表明,如果空腹血糖<7.0mmol/L,餐后2小时血糖<10.0mmol/L,HbA1c< 7.0%,则糖尿病视网膜病变的发生危险率会减少50%～70%。
2.控制血压 高血压是糖尿病视网膜病变患者发生眼底出血的重要诱因。高血压也可直接引起视网膜发生病变。因此,要求患者把血压控制在130/80毫米汞柱以下。
3.药物治疗 虽然目前尚未研制出用于治疗糖尿病视网膜病变的特效药,但临床实践证明一些具有改善血液循环,防止血小板聚集作用的药物对糖尿病视网膜病变有一定的疗效。
4.激光治疗 对于单纯型和早期增殖型病变,激光光凝可以减少视网膜氧耗、破坏新生血管和封闭渗漏的血管,改善正常视网膜血流的供给。
5.手术治疗 玻璃体切割术主要用于治疗增殖性视网膜病变的并发症:如新生血管引起的玻璃体出血一个月仍不能吸收者;而对视网膜玻璃体增殖条带引起的视网膜脱离则应尽快手术。对玻璃体积血合并白内障的病例,可进行白内障摘除联合玻璃体切除术。
(编辑/韩东梅), 百拇医药(颜艳李全民)
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