我来当医生
老毕69岁,患2型糖尿病3年,无其他疾病。开始患病时通过控制饮食、加强运动,血糖得到有效控制。一年后开始服用优降糖,从每日1片增加到4片。最近4个月血糖一直较高,空腹:8.6mmol/L, 早餐后2小时10.1mmol/L,午餐后2小时11.6mmol/L,晚餐后2小时12.3mmol/L,睡前9.2mmol/L,糖化血红蛋白8.6%。经过调整饮食,加强运动,加服中药等措施后,血糖仍然不能达标。
问题
1.长期服用优降糖会有抗药性吗?(单选)
a 会 b 不会
2.该病人目前的治疗,应调整为哪种方案?(单选)
a 加大优降糖剂量
b 改用或联合其他降糖药
上期问题正确答案
1.b 2.a
上期问题专家分析
钱先生已到老年,身体肥胖,有收缩期高血压,血脂紊乱,颈动脉硬化斑块,这些症状及表现都说明他全身血管已存在粥样硬化。为了降血脂、控制脂肪摄入,钱先生少吃肉是可以的,但可能每天喝的豆浆太多了。豆浆含有丰富的蛋氨酸,蛋氨酸在酶的作用下转变成半胱氨酸,它对动脉内皮有损害,这就加重了钱先生动脉硬化的程度。喝下去的豆浆形成蛋白质代谢产物从肾脏排出,加重了肾脏负担,特别对已经有动脉硬化的人。钱先生尿微量蛋白已高于正常标准,这表示肾脏已有一定损伤,但只查一次并不能确诊为糖尿病肾病。应该按正常量的蛋白质饮食摄入几天后,再查1~2次尿微量蛋白,如尿蛋白仍然在20~200微克/分,则可以诊断为早期糖尿病肾病。
(北京市石景山医院内科主任医师 杨筠), http://www.100md.com
问题
1.长期服用优降糖会有抗药性吗?(单选)
a 会 b 不会
2.该病人目前的治疗,应调整为哪种方案?(单选)
a 加大优降糖剂量
b 改用或联合其他降糖药
上期问题正确答案
1.b 2.a
上期问题专家分析
钱先生已到老年,身体肥胖,有收缩期高血压,血脂紊乱,颈动脉硬化斑块,这些症状及表现都说明他全身血管已存在粥样硬化。为了降血脂、控制脂肪摄入,钱先生少吃肉是可以的,但可能每天喝的豆浆太多了。豆浆含有丰富的蛋氨酸,蛋氨酸在酶的作用下转变成半胱氨酸,它对动脉内皮有损害,这就加重了钱先生动脉硬化的程度。喝下去的豆浆形成蛋白质代谢产物从肾脏排出,加重了肾脏负担,特别对已经有动脉硬化的人。钱先生尿微量蛋白已高于正常标准,这表示肾脏已有一定损伤,但只查一次并不能确诊为糖尿病肾病。应该按正常量的蛋白质饮食摄入几天后,再查1~2次尿微量蛋白,如尿蛋白仍然在20~200微克/分,则可以诊断为早期糖尿病肾病。
(北京市石景山医院内科主任医师 杨筠), http://www.100md.com