降糖减肥两不误

http://www.100md.com 2012年6月1日 糖尿病之友 2012年第6期

     不少“糖友”超重或肥胖,选择药物时希望既能降糖又能减肥,一举两得。下面就给大家作一介绍。

    双胍类

    目前广泛应用的是二甲双胍。主要作用机制为抑制肝脏葡萄糖输出,改善外周组织对胰岛素的敏感性、增加对葡萄糖的摄取和利用,从而发挥降糖作用。除此之外,二甲双胍还有减轻体重、改善血脂代谢和血栓状态等降糖外的益处。

    α-糖苷酶抑制剂

    抑制葡萄糖苷酶可延迟碳水化合物的吸收,降低餐后血糖作用突出。现有三种制剂:阿卡波糖(拜唐苹、卡搏平等)、伏格列波糖(倍欣等)及米格列醇。α-糖苷酶抑制剂应在进食第一口食物时服用。饮食中应有一定量的糖分,否则不能发挥作用。

    GLP-1类似物和DPP-4抑制剂

    这两类药是上市不久的新药。其中胰高血糖素样肽-1( GLP-1)降糖作用机制如下:通过刺激胰岛B细胞、抑制胰岛α细胞,发挥降糖作用;②改善外周组织对胰岛素的敏感性;③延缓胃内容物排空,抑制食欲从而减轻体重。GLP-1在体内会迅速被二肽基肽酶4(DPP-4)降解而失去生物活性,DPP-4抑制剂可延长其作用时间。基于此机制研发的药物GLP-1类似物有艾塞那肽(百泌达)和利拉鲁肽(诺和力)等,须注射给药。DPP-4抑制剂有维格列汀(佳维乐)、西格列汀(捷诺维)、沙格列汀(安立泽)等,可口服给药。口服的DPP-4抑制剂与注射的GLP-1类似物都能降低高血糖,而且一般不会引起低血糖,但是,前者降低体重的作用远不如后者。

    (编辑/吉梅), http://www.100md.com(陆颖理)

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