有位患者得了血小板减少症,经常流鼻血。采用糖皮质激素治疗后,情况好转,不幸的是继发了类固醇糖尿病,只好开始胰岛素治疗。白天3次短效,睡前1次中效,全天用量已达到78单位,但血糖控制并不好,空腹12.0～14.0mmol/L,餐后2小时15.0～21.0mmol/L。没办法,只好加大胰岛素用量。发生几次低血糖后,患者不得不每天多次监测血糖。但是,令人烦恼的情况发生了:每次监测完血糖后,就开始流鼻血,出血不止,必须到医院进行处理。没办法,患者只好减少监测次数,胰岛素用量只能凭感觉增减,导致血糖长期不能达标。

    后来笔者建议他采用“尿糖血糖结合法”了解血糖控制情况,减少血糖监测次数,从而减少出血危险。试用两周尿糖监测,并根据监测结果调整胰岛素剂量后,令人欣喜的是,他的血糖终于控制到了正常范围。患者很高兴,继续采用尿糖监测,有时用血糖监测结果作对照。1年后,病情好转,血小板增加到10万。随着激素用量减少,血糖下降,胰岛素用量也减少,于是改为血糖监测。两年后血糖正常,胰岛素停用,疾病痊愈。

    我刊曾在4期刊登过一篇《尿糖监测的委屈》,本文重拾此话题,希望再次唤醒大家对传统尿糖监测方法的关注,并为那些不适用、不会用或用不起血糖监测的患者朋友们,找出另一条大概知晓血糖情况的途径 ......