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保住老伴的脚
http://www.100md.com 2012年7月1日 糖尿病之友 2012年第7期
     出院后的护理很重要

    在哈尔滨医大医院待了31天后,老伴终于可以回家了。在家中最主要的护理工作就是无菌换药,夏天视伤口愈合的情况和天气的温度来决定换药时间。血糖要控制在7.0mmol/L以下,脚上的伤口才能愈合,可患者也不能为了降血糖而过于严格地限制饮食。这时为了均衡营养的考虑,不妨多摄入一些优质蛋白,深海鱼是非常不错的选择。

    在血糖控制方面,老伴一直坚持规律应用胰岛素。每天早、中、晚各注射速效胰岛素14单位,晚上9:00注射长效胰岛素8单位。现在,空腹血糖控制在4.4~6.1mmol/L之间,餐后2小时血糖控制在5.6~6.7mmol/L之间。经过一年多的治疗,病情已经大有好转。

    清理伤口的具体方法

    准备物品:一次性换药包,里面有手套、两个镊子、手术刀、碘酒棉球、盐水棉球、包扎纱布三大块,生理盐水,过氧化氢消毒液(双氧水),绷带,透明胶布。(以上药品药店均有出售)

    清理伤口及用药步骤:

    1.先用生理盐水清洗伤口,然后用碘酒消毒,再用盐水冲洗。速度要快些,防止碘酒刺激伤口。

    2.用手术刀将烂肉(坏死的组织)全都清理干净,直到露出肌肉组织,微微见到有鲜血要流出来为止。但注意不要流血,为的是让新肉芽生出来,以便新生皮肤往上爬。暴露出来的骨头如果有变黑的,要用小工具(钳子)将黑骨质层剪掉(以出血为度)。

    3.用双氧水消毒后,马上用生理盐水冲洗(防止过分刺激长出来的新肉芽组织和脂肪组织),然后用消毒纱布擦干皮肤。

    4.用药: 皮肤创面无机诱导活性敷料(粉剂)适量洒在伤口上。

    5.用药: 慷舒灵,含银抗菌敷料(凝胶型),均匀地粘贴在伤口上。

    6.用药: 泡沫敷料,康惠尔渗液吸收贴,粘贴在伤口上。

    7.包扎: 用一次性换药包里面的消毒纱布包扎整个脚面。不可太紧,否则会影响脚部的血液循环。经过精心的护理,老伴的脚总算保住了。

    破皮小伤不可忽视

    其实当初如果老伴多对自己的身体上上心,也用不着受这么多苦。

    老伴是2010年11月因为脑梗死入院才检查出糖尿病足的。发病前,他的脚上只有黄豆粒大小的一个伤口,感染后只上了一些消炎粉,可是并不见好。虽然我三番五次地劝他去医院,可他总是没把这事放在心上。

    后来,他的脚出现了疼痛,不知他在哪里打听到一个偏方,用酒冲调云南白药糊在脚上。他这么轻视糖尿病足,糖尿病足第二天便还他以颜色,他的脚先是感染,之后溃烂,最后坏疽。这就是不去医院、不经医师处方,自己乱用药的下场。

    编者注:本文作者曾在医院接受过正规护理培训,广大“糖友”出现足部伤口还要及时去医院,不要自行处理。■

    (编辑/尹栋), 百拇医药(李淑清)