你的睡眠好吗
审阅专家：北京宣武医院神经内科副主任医师 闵宝权
作为一名专业心理咨询师，常有人问我：“为什么我最近总是晚上睡不着，白天醒得早？”每次遇到这样的问题，我都会很认真地告诉他们：“70%以上的失眠是由心理问题引起的。”但是，也有将近70%的人起初可能会对这样的说法表示惊讶或质疑，“真是这样的吗？”请仔细看看以下三个案例，这是我在临床中遇到的不同的失眠情况。
案例一：抑郁症
有一名患者出现失眠，经常早醒，并伴有情绪低落。在没有出现失眠以前，这名患者每天早晨6：30左右起床；出现失眠后，他经常是凌晨3点多就醒了，再入睡很困难。临床医生给他开了安定等治疗失眠的药物，结果始终没有好转，患者的情绪也越来越低落。
经精神心理科会诊后，患者被诊断为抑郁症。随后另外给予抗抑郁药物进行治疗，早醒症状明显好转，低落的情绪也明显改善。
, 百拇医药
案例二：焦虑症
一位糖尿病患者自从生病以来睡眠一直很差。自述一到晚上睡觉时，脑子就开始变得活跃，胡思乱想。后半夜都在床上翻来覆去，睡不着觉。即使是每天晚上22：00上床睡觉，也要等到24：00以后才有可能入睡。他每晚睡前只能服用安定类药物才能正常入睡。
经精神心理科会诊后，患者被诊断为典型的焦虑症。另外给予他抗焦虑药物，并进行了专业的心理咨询。之后，患者的焦虑情绪明显改善，不再胡思乱想，睡眠质量也明显好转。
案例三：急性谵忘症
有一名老年糖尿病患者，身体很肥胖，做了胃切除手术。在手术之后，他出现了严重失眠，表现为睡眠周期紊乱并出现黑白颠倒的现象，心烦，易激动，并有过短暂性意识紊乱。据家属描述他晚上时常说梦话。临床医生认为患者有焦虑、抑郁的问题，于是给患者开了安定类药物，希望使患者镇静下来。令人意想不到的是，药吃了没几日，患者的症状越来越严重，开始整夜不能入睡，并大喊大叫。临床医生意识到问题的严重性，立即请精神心理科医生会诊。
, 百拇医药
会诊后发现，该患者患有急性谵忘症。抗焦虑抑郁治疗不但无效，反而会加重病情。在谵忘的治疗中，需要非常谨慎地应用安定类药物。因为安定类药物虽然能有效改善焦虑，却会加重谵忘患者的认知障碍。
小结
上面的例子告诉我们，失眠是焦虑抑郁的常见症状，从睡眠入手会发现患者许多心理问题。引起失眠的心理因素有精神障碍、躁狂、急性谵忘症等。除此之外，失眠的原因还包括躯体因素、药物因素及其他。故临床上对失眠的评价和处理要持谨慎态度，要征求神经内科、心理科或精神科临床医师的意见。由于失眠的原因过于繁杂，在这里我们不多做讨论。
通过以上三个案例，我们可以得知以下三点：
⒈失眠与健康相互影响
失眠会让人感到心烦意乱、心神不宁和注意力不集中。如果患者过分地关注躯体情况，会出现过分担心疾病而复发焦虑情绪。而长期失眠诱发的焦虑抑郁等不良情绪，也会导致身体的各种不适，比如头晕、头痛、腰酸背痛和乏力等。
, 百拇医药
2.睡眠药不是万能药
睡眠药虽然能迅速改善睡眠质量，但在某些情况下失眠症状不是睡眠类药物能够单独解决的。如焦虑、抑郁患者尚需服用抗焦虑抑郁药，同时，最好辅以正规的心理疏导。
3.不同心理导致的失眠症状不同
焦虑的典型失眠症状是入睡困难，就如老百姓常说“在床上翻烙饼”，翻来覆去就是睡不着。抑郁的典型失眠症状是早醒，睡到半夜醒来再想入睡就很难了。
失眠自测
在日常生活中，我们如何判断自己属于哪种失眠症状，这些症状是否是由心理问题引起的呢？可以通过上表作出简单判断。
如果你符合该表中的任意项，再加上平时总是感到心烦意乱、易激动、情绪低落、失眠、食欲减退、经常哭泣等因素，再排除病理或其他引起失眠的原因后，应及时请心理或精神专科医生会诊，以尽快确诊并得到及时的治疗。
(编辑/杨洁)
刘钰铧，毕业于中国医学科学院心理研究所。宣武医院神经内科门诊心理团队心理咨询师。从事临床心理工作多年，有丰富的个案临床经验。擅长认知行为心理治疗 (CBT)、催眠治疗和正念减压，有团体带领及各类神经症的心理咨询的丰富经验。个案种类包括神经症性焦虑、抑郁、强迫、失眠等及各种人格障碍。, 百拇医药
作为一名专业心理咨询师，常有人问我：“为什么我最近总是晚上睡不着，白天醒得早？”每次遇到这样的问题，我都会很认真地告诉他们：“70%以上的失眠是由心理问题引起的。”但是，也有将近70%的人起初可能会对这样的说法表示惊讶或质疑，“真是这样的吗？”请仔细看看以下三个案例，这是我在临床中遇到的不同的失眠情况。
案例一：抑郁症
有一名患者出现失眠，经常早醒，并伴有情绪低落。在没有出现失眠以前，这名患者每天早晨6：30左右起床；出现失眠后，他经常是凌晨3点多就醒了，再入睡很困难。临床医生给他开了安定等治疗失眠的药物，结果始终没有好转，患者的情绪也越来越低落。
经精神心理科会诊后，患者被诊断为抑郁症。随后另外给予抗抑郁药物进行治疗，早醒症状明显好转，低落的情绪也明显改善。
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案例二：焦虑症
一位糖尿病患者自从生病以来睡眠一直很差。自述一到晚上睡觉时，脑子就开始变得活跃，胡思乱想。后半夜都在床上翻来覆去，睡不着觉。即使是每天晚上22：00上床睡觉，也要等到24：00以后才有可能入睡。他每晚睡前只能服用安定类药物才能正常入睡。
经精神心理科会诊后，患者被诊断为典型的焦虑症。另外给予他抗焦虑药物，并进行了专业的心理咨询。之后，患者的焦虑情绪明显改善，不再胡思乱想，睡眠质量也明显好转。
案例三：急性谵忘症
有一名老年糖尿病患者，身体很肥胖，做了胃切除手术。在手术之后，他出现了严重失眠，表现为睡眠周期紊乱并出现黑白颠倒的现象，心烦，易激动，并有过短暂性意识紊乱。据家属描述他晚上时常说梦话。临床医生认为患者有焦虑、抑郁的问题，于是给患者开了安定类药物，希望使患者镇静下来。令人意想不到的是，药吃了没几日，患者的症状越来越严重，开始整夜不能入睡，并大喊大叫。临床医生意识到问题的严重性，立即请精神心理科医生会诊。
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会诊后发现，该患者患有急性谵忘症。抗焦虑抑郁治疗不但无效，反而会加重病情。在谵忘的治疗中，需要非常谨慎地应用安定类药物。因为安定类药物虽然能有效改善焦虑，却会加重谵忘患者的认知障碍。
小结
上面的例子告诉我们，失眠是焦虑抑郁的常见症状，从睡眠入手会发现患者许多心理问题。引起失眠的心理因素有精神障碍、躁狂、急性谵忘症等。除此之外，失眠的原因还包括躯体因素、药物因素及其他。故临床上对失眠的评价和处理要持谨慎态度，要征求神经内科、心理科或精神科临床医师的意见。由于失眠的原因过于繁杂，在这里我们不多做讨论。
通过以上三个案例，我们可以得知以下三点：
⒈失眠与健康相互影响
失眠会让人感到心烦意乱、心神不宁和注意力不集中。如果患者过分地关注躯体情况，会出现过分担心疾病而复发焦虑情绪。而长期失眠诱发的焦虑抑郁等不良情绪，也会导致身体的各种不适，比如头晕、头痛、腰酸背痛和乏力等。
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2.睡眠药不是万能药
睡眠药虽然能迅速改善睡眠质量，但在某些情况下失眠症状不是睡眠类药物能够单独解决的。如焦虑、抑郁患者尚需服用抗焦虑抑郁药，同时，最好辅以正规的心理疏导。
3.不同心理导致的失眠症状不同
焦虑的典型失眠症状是入睡困难，就如老百姓常说“在床上翻烙饼”，翻来覆去就是睡不着。抑郁的典型失眠症状是早醒，睡到半夜醒来再想入睡就很难了。
失眠自测
在日常生活中，我们如何判断自己属于哪种失眠症状，这些症状是否是由心理问题引起的呢？可以通过上表作出简单判断。
如果你符合该表中的任意项，再加上平时总是感到心烦意乱、易激动、情绪低落、失眠、食欲减退、经常哭泣等因素，再排除病理或其他引起失眠的原因后，应及时请心理或精神专科医生会诊，以尽快确诊并得到及时的治疗。
(编辑/杨洁)
刘钰铧，毕业于中国医学科学院心理研究所。宣武医院神经内科门诊心理团队心理咨询师。从事临床心理工作多年，有丰富的个案临床经验。擅长认知行为心理治疗 (CBT)、催眠治疗和正念减压，有团体带领及各类神经症的心理咨询的丰富经验。个案种类包括神经症性焦虑、抑郁、强迫、失眠等及各种人格障碍。, 百拇医药
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