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我是怎么得的白内障?等
http://www.100md.com 2012年12月1日 糖尿病之友 2012年第12期
     解答专家:北京协和医院内分泌科 李文慧

    我是怎么得的白内障?

    我是1994年查出患糖尿病。现早晚注射诺和灵30R,空腹血糖控制在7.0mmol/L左右。近期,我的血压偏高,服用降压药后效果不理想;同时血脂及甘油三酯均高于正常值。几天前,我在医院查出眼部有出血点,诊断为轻微白内障。我想请问专家,我的眼病是由于上述哪种疾病所致,应如何应对? 山西 李某

    答:白内障是一种老年疾病,不一定与上述疾病直接相关。眼底有出血点应考虑是糖尿病眼病,请尽快联系眼科医生进行诊治。在血糖、血压控制良好的情况下,可以进行手术治疗。

    您的空腹血糖控制较好,若餐后血糖在10.0mmol/L及糖化血红蛋白在7.0%以下更好。运用胰岛素联合其他口服药治疗,常可以较理想控制血糖。降压治疗也常常需要联合两种以上药物使用,并且要兼顾各个时段血压,必要时可把降压药分开使用(早、晚及睡前等)。
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    经常扎针的地方会影响药物吸收吗?

    我母亲患糖尿病17年了。今年春天开始打胰岛素,每天打4针,分别是餐前半小时各打一针短效胰岛素,晚上10时再打一针中长效胰岛素。母亲觉得打针的次数太多了。想请教专家是否能把餐前短效改为中长效,每天打2针。另外,听其他患者说,打针时间长了,扎针的地方皮肤会变硬,影响药物吸收,是这样吗?

    广西 蒋某

    解答专家:北京协和医院内分泌科 李文慧

    经常扎针的地方会影响药物吸收吗?

    我母亲患糖尿病17年了。今年春天开始打胰岛素,每天打4针,分别是餐前半小时各打一针短效胰岛素,晚上10时再打一针中长效胰岛素。母亲觉得打针的次数太多了。想请教专家是否能把餐前短效改为中长效,每天打2针。另外,听其他患者说,打针时间长了,扎针的地方皮肤会变硬,影响药物吸收,是这样吗?
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    广西 蒋某

    答:一般来讲,当2型糖尿病患者血糖控制不好时,多采用“3+1”的强化治疗方案。当血糖控制良好时,可把4针的总量分为3:2或2:1(比例需要根据患者血糖和具体情况调整),用预混(短效30%)胰岛素分别在早晚餐前打。但要注意午餐后血糖可能会偏高,午餐前和睡前血糖有可能偏低。最好由当地医生根据您母亲的情况制订具体的治疗方案。另外,如果经常更换注射部位(两周内不重复),每两针间相隔2厘米,就不至于出现皮下硬结的情况。

    解答专家:北京市石景山医院内分泌科 杨筠

    慢病门诊能给我带来哪些优惠?

    最近,我们当地医院组织办理重症慢性病门诊,要求必须有慢性并发症才可以入选。我患糖尿病6年,最近一年没做检查,也不知道自己有没有并发症。不知参加慢性病门诊需要做哪些体检项目,参加之后对糖尿病有哪些优惠政策? 江西 孙某
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    答:我国各地对患重症慢性病患者在公费医疗上都有相应的优惠政策。各地政策不同,有的地方可以提高报销比例;有的地方每次看病可以开较多的药量。参加重症慢病的病种是由各地卫生管理部门规定的,比如糖尿病合并冠心病、肾病、眼病等。这些病的检查项目也由各地卫生局规定,是由政府指定医院来检查出证明。您可以去当地卫生部门了解。

    解答专家:北京市石景山医院内分泌科 杨筠

    饮茶后心悸,怎么回事?

    我今年57岁,患糖尿病10年了,一直服用消渴丸治疗,早晚各5粒,血糖控制还可以。我平时有饮茶的习惯,有时候在茶里加点黄芪、枸杞子和西洋参。最近我喝完茶后就浑身起鸡皮疙瘩,有时还会心悸、出虚汗,不知是怎么回事? 山东 刘某
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    答:一般来讲,饮茶对身体有好处,可以调脂、利尿、减肥、防龋齿、降低血黏度、抵抗病毒、改善消化不良等。一般不会出现喝茶后心悸的情况。但也有人在空腹饮茶时,因茶抑制胃液分泌,阻碍消化,严重的会引起心悸、头痛等症状,这是“茶醉现象”。糖尿病患者出现发抖、心悸、出虚汗的情况,应首先要排除是否有低血糖,建议您在发生症状时测血糖,如低于3.9mmol/L,则可判断为低血糖。另外,您服用的消渴丸中含优降糖,易引起低血糖。

    解答专家:北京市石景山医院内分泌科 杨筠

    孩子血糖难控制,怎么变换注射方案?

    我的孩子今年7岁,患1型糖尿病3年。目前用诺和灵30R,每天注射3针,早6单位、中4单位、晚4单位。以前血糖控制得还可以,但最近一个星期,调换了几次注射剂量,血糖控制得都不是很理想。尤其是白天餐后血糖偏高,夜里易出现低血糖。现在想换一种注射方案,不知专家有什么好的建议? 北京 吴某
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    答:诺和灵30R是由30%短效和70%中效组成的预混胰岛素,适合2型糖尿病患者用。一般在早餐前和晚餐前注射。适合于早、晚餐进食较多,午餐进食少的外国饮食习惯。中国人午餐习惯进食较多,一日两次注射会使午餐后血糖高。每天注射三次诺和灵30R,会出现您孩子的这种情况:短效胰岛素不足导致餐后血糖高,中效胰岛素过多导致夜间低血糖。1型糖尿病患者最好换成三餐前打速效胰岛素诺和锐,睡前注射长效胰岛素(诺和平、来得时、长秀霖)。

    解答专家:解放军第458医院内分泌科 李静

    换药后血糖波动过大,怎么办?

    我患有1型糖尿病2年,之前注射的胰岛素出现过敏现象,之后更换为诺和锐30,但是换药后发现餐后血糖较高,剂量增加后也无法将餐后血糖降到正常值,请问我应当如何治疗? 广西 吴某

    答:对于1型糖尿病,血糖波动确实是一个苦恼的事情。根据您现在的血糖监测数据,空腹血糖正常,甚至有时候偏低,而餐后血糖比较高。现在的预混速效胰岛素制剂是固定比例,其实不太适合您的情况,因为再增加剂量,您可能会出现严重的凌晨低血糖。对于1型糖尿病血糖波动比较大的患者,最好的治疗方法是“三短一长”的强化治疗方案,即三餐前注射短效或速效胰岛素,晚餐后至睡前时段注射一次基础胰岛素。, http://www.100md.com


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